肝脂肪變的臨床表現(xiàn)多樣，輕度肝脂肪變多無臨床癥狀，易被忽視。據(jù)記載，約25 %以上的肝脂肪變患者臨床上可以無癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)肝脂肪變患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。因此目前肝脂肪變病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。

中重度肝脂肪變有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術。

脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期肝脂肪變，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。

此外，肝脂肪變病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度肝脂肪變患者可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，肝脂肪變表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。