肝脂肪變是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。肝脂肪變是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，早期診斷并及時治療?？苫謴驼！ＥR床上常見肝脂肪變的鑒別診斷主要有：

1、酒精性脂肪肝：在形態(tài)學上，酒精性脂肪肝表現(xiàn)為肝細胞內(nèi)有大的脂滴，此種細胞呈灶狀分布，以肝小葉中央?yún)^(qū)最明顯。個別過度脂肪變的肝細胞發(fā)生溶解壞死，被脂性肉芽腫取代，后者由周圍繞以淋巴細胞、組織細胞和嗜酸性細胞的脂滴構(gòu)成。如果這種脂性肉芽腫匯集成多結(jié)節(jié)性結(jié)構(gòu)，則要伴發(fā)顯奢的實質(zhì)纖維化。在匯管區(qū)可見非特異性反應性肝炎。

2、毒性脂肪肝：毒性脂肪肝的形態(tài)學改變可為小脂滴性或大脂滴性肝細胞脂肪變，脂肪變的肝細胞可首先發(fā)生于肝小葉中央（如四氯化碳、氯仿中毒所致者），也可發(fā)生于肝小葉周邊（如磷中毒所致者）。

3、營養(yǎng)不良性脂肪肝：雖然機體對營養(yǎng)缺乏能產(chǎn)生適應，但如果缺乏嚴重或時間過長，將產(chǎn)生一系列明顯的病理改變。脂肪肝即為其病變之一，首先是肝臟周圍的肝細胞內(nèi)積有小的脂滴，以后脂滴增大并延伸至肝小葉中央。嚴重者所有肝細胞都充滿大的脂滴，細胞核被推向一側(cè)，細胞漿極少。但肝功均維持正常，很少發(fā)生嚴重的肝衰竭。

4、妊娠性脂肪肝：通常見于妊娠高血壓癥患者或妊娠末期的初產(chǎn)婦。后者發(fā)病率較低，約占孕婦的萬分之一。大體上，肝臟呈淡黃色，體積變小。光鏡下，肝細胞內(nèi)可見大量細小脂肪空泡，可呈全小葉分布，或累及中間帶和外周帶區(qū)域性分布，有時可見明顯的大泡性肝脂肪變和肝細胞氣球樣變。