肝脂肪變?yōu)槌Ｒ姴“Y，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中與飲食、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖及嗜酒有直接關(guān)系。當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過肝濕重的5%或組織學(xué)上每單位面積見1/3以上肝細(xì)胞脂肪變性時(shí)，形成肝脂肪變。隨著現(xiàn)代人們生活水平的逐漸提高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，肝脂肪變的發(fā)病率不斷增多。

正常人肝CT值因個(gè)體不同可有較大差異，但總是高于脾臟的CT值，且脾臟的CT值相對(duì)恒定，發(fā)生肝脂肪變時(shí)，脂肪浸潤區(qū)CT值下降，與脾臟密度比值可倒置，臨床上就是根據(jù)肝脾密度比值來對(duì)肝脂肪變進(jìn)行診斷及分類的。局限性的、不典型的肝脂肪浸潤的CT表現(xiàn)通常有以下特征。

（1）非球形病灶：正常肝組織與病灶之間分界不清，呈移行性改變。如病灶在一個(gè)層面上有3～5 cm大小，在以1 cm層厚及層距連續(xù)掃描時(shí)，僅在1～2個(gè)層面上顯示病灶，表明病灶呈片狀；

（2）無占位效應(yīng)：增強(qiáng)掃描后可見血管影進(jìn)入病灶內(nèi)，而無血管推移受壓和侵蝕等改變，肝臟邊緣無局限性膨出；

（3）病灶多數(shù)呈水樣或脂肪密度；

（4）注射對(duì)比劑后，病變區(qū)CT值升高不及正常肝組織及脾臟，形成更明顯的密度差異；

（5）行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)，其時(shí)間密度曲線與正常肝組織類似。局限性脂肪肝通常以右葉較左葉多見，這可能與腸系膜上血管內(nèi)含量較高的脂肪酸主要流入肝右葉有關(guān)。

CT檢查對(duì)脂肪肝的診斷具有明顯的優(yōu)越性，一般平掃即可確診，且不受腹部脂肪和結(jié)腸等含氣臟器的干擾。不但可以清楚地顯示肝臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，而且能診斷肝臟有無合并其他占位性病變，并確認(rèn)脂肪肝的存在、脂肪浸潤的程度和范圍。同時(shí)CT也是脂肪肝治療隨訪的重要手段，當(dāng)平掃不能確診時(shí)，可行螺旋CT多期掃描相鑒別。