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87 歲老人患肝內(nèi)總膽管結(jié)石且出現(xiàn)高燒、發(fā)冷、營(yíng)養(yǎng)不良的情況，能否手術(shù)需要綜合多方面因素來判斷，包括患者的整體健康狀況、結(jié)石的具體情況、高燒發(fā)冷的原因、營(yíng)養(yǎng)支持的效果以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。 1. 整體健康狀況：高齡老人的心肺功能、肝腎功能等可能存在衰退，需要全面評(píng)估能否耐受手術(shù)創(chuàng)傷。 2. 結(jié)石具體情況：結(jié)石的大小、數(shù)量、位置等影響手術(shù)的難度和可行性。 3. 高燒發(fā)冷原因：可能是結(jié)石導(dǎo)致的感染，需先控制感染，否則會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持效果：營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)，術(shù)前應(yīng)積極改善營(yíng)養(yǎng)狀況。 5. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包括術(shù)中出血、術(shù)后并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。 6. 替代治療方案：若不適合手術(shù)，可考慮內(nèi)鏡治療、藥物治療等。 綜上所述，對(duì)于這位 87 歲的老人，需要醫(yī)生綜合評(píng)估各方面因素，權(quán)衡手術(shù)的利弊，制定最適合的治療方案。

"你好！膽結(jié)石病因:不吃早餐,是引發(fā)膽囊結(jié)石的一個(gè)重要誘因.早晨空腹時(shí),膽囊內(nèi)的膽汁經(jīng)過一夜的貯存,膽固醇飽和度較高.在正常吃早餐的情況下,膽囊收縮使膽固醇隨膽汁排出,同時(shí)分泌新的膽汁,會(huì)降低膽囊中膽固醇的飽和度,使結(jié)石不易形成;如果不吃早餐,膽囊就不會(huì)收縮,膽汁貯存的時(shí)間過久,導(dǎo)致其中的膽固醇處于過飽和狀態(tài),容易引起膽固醇沉積,逐漸形成結(jié)石.膽結(jié)石治療:溶石療法（口服膽酸等藥物溶石）：形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.2.中醫(yī)藥溶石碎石促排石(適于結(jié)石細(xì)沙樣而且少膽囊功能完好的患者）希望我的回答對(duì)您有用,祝您早日康復(fù).醫(yī)生建議:1.多攝取高纖維的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。2.限制膽固醇的攝取量。絕對(duì)不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。3.多補(bǔ)充維生素K，如：菠菜、花椰菜等都有豐富含量。4.禁食易產(chǎn)生氣體的食物，如：馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。5.牛奶只限于飲用脫脂奶。6.多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。7.烹調(diào)食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式。8.禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。9.口味盡量清淡，調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。10.避免食用加工食品和高糖分的食物。"

病情分析：結(jié)石小于6mm的話是可以通過中藥排石拍出來的，其次就是需要多飲水，其次就是定期的復(fù)查，可以吃些消炎利膽片治療。