腎小球腎炎是腎病的一種特殊的表現(xiàn)類型，可以發(fā)生于任何年齡段，一般以中青年男性為主。腎小球腎炎可以分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎，兩者的發(fā)病方式和臨床表現(xiàn)有很大的差異，如何區(qū)別急慢性腎小球腎炎呢？我們可以從病史、發(fā)病時(shí)間及癥狀、B超檢查等方面進(jìn)行鑒別，腎小球腎炎的病因多種多樣，臨床所見所腎小球疾病大部分屬于原發(fā)性，小部分為繼發(fā)性，如糖尿病、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的腎損害。

急性腎小球腎炎：簡稱急性腎炎，主要是急性起病，以血尿，蛋白尿1+2+3+，高血壓，水腫等為特點(diǎn)的腎小球疾病，是感染后的免疫功能紊亂造成的腎臟損害，兒童多建議上呼吸道感染，或者是皮膚感染等疾病，病程多在一年以內(nèi)，表現(xiàn)為自發(fā)性的恢復(fù)過程，本病愈后良好，沒有后遺癥，但是如果發(fā)病的早期處理不當(dāng)就會(huì)轉(zhuǎn)化為更嚴(yán)重的疾病，如果慢性腎功能衰竭等疾病。

慢性腎小球腎炎：簡稱慢性腎炎，是有多種原發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致的一組病程較長的，以輕重程度不同的蛋白尿1+2+3+，血尿，臉部水腫，高血壓為主的臨床表現(xiàn)的疾病，此病十分常見，以青壯年好發(fā)，特別是男性，僅僅有少數(shù)的慢性腎炎是有急性腎炎進(jìn)展來的，大多數(shù)的慢性腎炎與急性腎炎無關(guān)，例如IGA腎病，局灶階段性腎小球硬化，膜性腎病等，本病治療困難，大多數(shù)會(huì)逐漸進(jìn)展為慢性腎功能衰竭，預(yù)后較差。

1、病史

慢性腎小球腎炎急性發(fā)作做見于成年人，且以往有腎炎病史或曾有過較明顯的血尿（肉眼血尿或鏡下血尿）、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。而急性腎炎患者既往無腎病病史，在發(fā)病前1～4周多有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感染史。

2、發(fā)病時(shí)間及癥狀

慢性腎小球腎炎急性發(fā)作多于感染為誘因后的1～2日內(nèi)即出現(xiàn)臨床癥狀，且多有較重的貧血及持續(xù)高血壓，故常伴有心臟及眼底改變，尿比重固定，尿中有時(shí)見寬大的腎衰管型，并且病情遷延，經(jīng)過4～6周后癥狀一般不能完全消失。急性腎小球腎炎則常于鏈球菌感染后1～3周出現(xiàn)血尿、水腫、高血壓等癥狀。

3、B超檢查

慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時(shí)B超檢查有時(shí)可見腎臟體積縮小，而急性腎小球腎炎患者的腎臟大小正?；蚰[大。

引起腎小球腎炎的抗原物質(zhì)有些還不了解，已知的大致可分為內(nèi)源性和外源性兩大類。

1。內(nèi)源性抗原

（1）腎小球本身的成分：腎小球基底膜的成分如層連蛋白和Goodpasture抗原（Ⅳ型膠原羧基端球狀部的一種多肽），腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞的Heymann抗原（一種膜糖蛋白），內(nèi)皮細(xì)胞膜抗原，系膜細(xì)胞膜抗原等。

（2）非腎小球抗原：核抗原，DNA，免疫球蛋白，免疫復(fù)合物，腫瘤抗原，甲狀腺球蛋白抗原等。

2。外源性抗原

（1）感染的產(chǎn)物：細(xì)菌如鏈球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，腦膜炎球菌，傷寒桿菌等。病毒如乙型肝炎病毒，麻疹病毒，EB病毒等。霉菌如白色念珠菌等和寄生蟲如瘧疾，血吸蟲，絲蟲等。

（2）藥物如青霉胺，金和汞制劑等。

（3）異種血清，類毒素等。