如何區(qū)分急慢性腎小球腎炎 腎炎患者的治療護理
急性慢性腎小球腎炎的區(qū)別是什么?大多數慢性腎炎患者病因不清,臨床特點為病程長,可以有一段時間的無癥狀期,呈緩慢進行性病程。
急性與慢性腎小球腎炎有什么區(qū)別呢?
尿常規(guī)檢查有不同程度的蛋白尿、沉渣鏡檢可見到紅細胞,大多數患者有程度不等的高血壓和腎功能損害。慢性腎炎臨床表現相似,但其病理類型以及病變輕重不一。根據大部分腎小球的主要病變,分為系膜增生性腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎、增生硬化性腎小球腎炎。
急性鏈球菌感染后腎炎遷延不愈,病程在1年以上可轉入慢性腎炎。但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來,一般是由于免疫機制長期作用及長期的腎臟血流動力學改變、腎血管改變、系膜功能變化所引起。
以前一般認為急性腎小球腎炎若蛋白尿及鏡下血尿持續(xù)6個月至1年以上即已轉入慢性,近年來腎活檢及臨床資料發(fā)現,急性腎炎后尿異常及腎活檢組織活動性表現在2~3年隨訪中逐漸消失。因此不應單以時間為界來判斷區(qū)分急性或慢性腎小球腎炎。根據隨訪資料發(fā)現,急性腎小球腎炎臨床表現消失時腎臟中仍可有殘留病變,但有時有腎小球纖維化,有時患者尿常規(guī)檢查中仍發(fā)現有蛋白及紅細胞,而活組織檢查發(fā)現腎臟中彌漫性炎癥性病變已基本消失,僅有灶性病變殘留,即所謂“有缺損的愈合”。有些患者隨著隨訪時間增長,活檢中發(fā)現纖維化的腎小球有增多趨勢。遇有上述情況時宜繼續(xù)隨訪觀察,注意有無發(fā)展成慢性腎小球腎炎的可能性。
慢性腎炎的患者亦有急性發(fā)作傾向,每在疾病相對穩(wěn)定的情況下,由于呼吸道感染或其他突然惡性刺激,在短期內(3~5天甚至1~2天)病情急驟惡化,這時患者出現大量蛋白尿、甚至肉眼血尿、管型增加。明顯水腫和高血壓,以及腎功能惡化。經適當的處理,病情可以緩解,基本上恢復到原來水平,亦可能因此導致疾病進展,進入尿毒癥期。
如何治療急性腎小球腎炎?
1。一般治療
急性期應臥床休息,待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常后逐步增加活動量。急性期應予低鹽(每日3g以下)飲食。腎功能正常者不需限制蛋白質入量,但氮質血癥時應限制蛋白質攝入,并以優(yōu)質動物蛋白為主。明顯少尿的急性腎衰竭者需限制液體入量。
2。治療感染灶
若感染存在,予以相應治療。
3。對癥治療
包括利尿消腫、降血壓,預防心腦合并癥。休息、低鹽和利尿后高血壓控制仍不滿意時,可加用降壓藥物。
4。透析治療
少數發(fā)生急性腎衰竭而有透析指征時,應及時透析治療幫助患者渡過急性期。
腎小球腎炎患者宜吃食物
1、宜供給高鈣低磷飲食
在部分急進性腎炎患者中可有血磷升高和血鈣下降的現象,因此飲食中應注意提高鈣的含量,降低磷的含量,含鈣高的食品有牛奶、芝麻醬等。另外烹調魚和瘦肉時,用水煮一下撈出再進行熱炒,能夠降低食物中磷的含量。
2、宜有選擇性地補充維生素
宜積極補充水溶性維生素(B族維生素、維生素C等)。忌常規(guī)補充脂溶性維生素(維生素A),其原因是體內維生素A升高,可刺激甲狀腺激素分泌而引起腎性骨營養(yǎng)不良,還可以引起脂肪代謝紊亂,致使膽固醇、三酰甘油水平增高。維生素D應在有嚴重低鈣指征的情況下進行補充,而且劑量宜個體化,避免出現高鈣血癥。
3、貧血的患者宜選擇含鐵高的食物菠菜、油菜、紅棗、芹菜、海帶等
原發(fā)性腎小球腎炎指原發(fā)于腎的獨立性疾病。是腎小球腎炎的一種,病變主要累及腎。腎小球腎炎是以腎小球損害為主的變態(tài)反應性炎癥,臨床表現主要有蛋白尿,血尿,水腫和高血壓等。原發(fā)性腎小球腎炎早期癥狀常不明顯,容易被忽略,發(fā)展到晚期可引起腎功能衰竭,嚴重威脅病人的健康和生命。原發(fā)性腎小球腎炎是引起腎功能衰竭最常見的原因。
腎小球腎炎患者忌吃食物
1、禁食含鹽量高的食物,如醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬、烏醋、味噌等。
2、忌食動物肝、腎等含蛋白多的食物,盡量少吃蔥、大蒜、姜、辣椒、酒等。
3、禁食腌制食品,如各式咸菜。同時,盡量少吃味精。
4、忌食海鮮類食物,如魚、蝦、蛋、肉類食物是腎病患者不能吃的食物。
5、忌食刺激性食品,如茴香、胡椒等食物。
6、忌食過冷的食物。因為過冷的食物會損傷脾胃陽氣和腎陽,導致寒從內生,加重陽虛的病情;過熱的食物可導致胃火亢盛,或損傷陰液,加重陰虛的病情。
人生花在飲食方面的時間不可小氣,盡量給自己準備一些有利于身體健康的飲食,不虧待自己?;疾〉娜巳焊豢尚∮U飲食的作用和反作用。腎小球腎炎患者們,為了自己的身體,一定要注意飲食禁忌。
(責任編輯:鄭夢雪 )
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