急性腎炎的治療方法
PSGN發(fā)生前對(duì)感染行抗微生物治療似乎不能預(yù)防PSGN。如果在診斷時(shí)細(xì)菌感染存在,則應(yīng)行抗微生物治療,其他任何繼發(fā)原因應(yīng)該治療。免疫抑制藥物是無(wú)效的,皮質(zhì)類固醇激素可能使情況變壞。如果氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒存在,飲食蛋白質(zhì)需限制。當(dāng)循環(huán)過(guò)負(fù)荷,水腫或嚴(yán)重高血壓存在時(shí),鈉攝入應(yīng)減少。利尿劑(如噻嗪類,袢利尿劑)可能對(duì)于控制擴(kuò)充的細(xì)胞外液容量有幫助。高血壓需有力的治療。嚴(yán)重腎衰可能有透析必要。
急性腎炎綜合征也可能發(fā)生在病毒,寄生蟲(chóng),偶爾在真菌感染之后。這些另外形式的臨床和腎臟病理表現(xiàn)與PSGN相似(上皮下駝峰)或Ⅰ型MPGN(有系膜和內(nèi)皮下沉積物)。腎臟受累的一系列表現(xiàn)存在;系統(tǒng)表現(xiàn)經(jīng)常與其他疾病混淆(如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,腎臟栓子,抗微生物藥誘導(dǎo)的急性間質(zhì)性腎炎),狼瘡性腎小球腎炎可能發(fā)生但更常見(jiàn)為腎病綜合征。
這些急性腎炎綜合征的其他形式較PSGN容易診斷,因?yàn)樗鼈兊臐摲谳^短或者在感染明顯時(shí)發(fā)生腎小球腎炎。然而,細(xì)菌性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的腎炎診斷困難,特別當(dāng)血培養(yǎng)是陰性時(shí)。
臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重性與感染持續(xù)時(shí)間有關(guān),如繼發(fā)于人工血管感染后的急性腎炎綜合征如果感染(通常是表皮葡萄球菌)能被根除則預(yù)后較好,這通常需要除去移植物和抗生素治療。然而,當(dāng)病人原有腎臟疾病或治療被延誤時(shí),腎功能衰竭可能不可逆,損害為廣泛性的(新月體,壞死)。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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