Jardiance（empagliflozin，恩格列凈）于2014年獲得美國FDA批準上市，目前已經(jīng)成為治療2型糖尿病的一款重磅藥物?，F(xiàn)在，已有臨床前數(shù)據(jù)顯示出Jardiance在治療沒有糖尿病的心力衰竭的希望。在心力衰竭的模型豬中，Jardiance改善了心臟功能。研究表明，經(jīng)過2個月的藥物治療，模型豬心臟的左心室變小變薄，收縮力也越來越強。

Jardiance是一種SGLT2抑制劑，已經(jīng)顯示出對心臟健康有積極作用的跡象。禮來和勃林格殷格翰在2015年對糖尿病患者進行的EMPA-REG預(yù)后研究中報告了心血管風險的顯著降低，在過去幾年中，雙方一直在對無糖尿病患者開展心臟試驗。

在JACC上發(fā)表的研究中，研究人員共使用了14頭患有心臟衰竭的豬，并給其中7頭豬服用Jardiance。研究人員使用先進的成像技術(shù)，如心臟磁共振和三維超聲心動圖來觀察動物的心臟發(fā)生了什么。據(jù)一份聲明稱，他們報告了所有接受Jardiance治療的模型豬的心臟功能都得到了改善，肺充血（通常會導(dǎo)致呼吸急促）和心力衰竭生物標志物減少。

禮來和勃林格殷格翰早就知道Jardiance可以降低心臟死亡的風險，但目前還不清楚這種藥物是如何對心臟產(chǎn)生如此積極的影響的。西奈山的研究人員發(fā)現(xiàn)這種藥物可以改善心臟新陳代謝。具體來說，當模型豬服用這種藥物時，它們的心臟消耗更多的脂肪酸和更少的葡萄糖，這反過來幫助它們更有效地發(fā)揮作用，產(chǎn)生更多的能量。

改善心臟代謝是許多研究心臟病的研究人員正在研究的一種策略。例如，上個月俄亥俄州立大學的科學家發(fā)表的研究表明，缺乏一種叫做?；o酶A的活性脂肪化合物會導(dǎo)致有害脂肪的毒性積累，并阻礙心臟有效地泵送脂肪。

至于禮來和勃林格殷格翰，雙方正在進行大量的研究，旨在證明Jardiance對非糖尿病患者的心臟有好處。去年，雙方進一步擴大了臨床項目，增加了2項III期研究，評估12周Jardiance與安慰劑治療心力衰竭。這些研究將于今年結(jié)束，屆時將公布Jardiance減輕癥狀和提高運動能力的效果。

西奈山研究的作者正在參加一項由勃林格殷格翰和禮來發(fā)起的研究，該研究旨在進一步調(diào)查Jardiance對心臟健康的影響是否獨立于其降糖機制而發(fā)生。

Jardiance（empagliflozin，恩格列凈）屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2（SGLT-2）抑制劑類藥物。新興的SGLT-2抑制劑類藥物，已被證實能夠阻斷腎臟中葡萄糖的再吸收作用，將過多的葡萄糖排泄到體外，從而達到降低血糖水平的效果，而且該降糖效果不依賴于β細胞功能和胰島素抵抗。

值得一提的是，Jardiance是第一種將降低心血管死亡風險數(shù)據(jù)納入藥物標簽的2型糖尿病藥物。在美國，Jardiance于2014年8月獲FDA批準上市，輔助飲食及鍛煉，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。2016年底，Jardiance再獲FDA批準，用于并發(fā)心血管疾病的2型糖尿病患者，降低心血管死亡風險。此次批準，使Jardiance成為全球獲批的首個可降低2型糖尿病患者心血管死亡風險的降糖藥。目前已知，糖尿病會增加患者發(fā)生心臟病、中風等疾病的風險，而心血管并發(fā)癥發(fā)過來也會顯著影響糖尿病患者的身體健康及預(yù)期壽命。

據(jù)估計，在全球范圍內(nèi)，大約有50%的2型糖尿病死亡病例是由心血管疾病引起；而在美國，這一比例高達三分之二。因此，該領(lǐng)域迫切需要一種能有效降低這種并發(fā)癥的糖尿病藥物。因此Jardiance新適應(yīng)癥的獲批，標志著并發(fā)心血管疾病的2型糖尿病患者群體在臨床治療上的一個重大里程碑。

自上市以來，Jardiance的銷售額快速增長，2017年全球銷售額已突破了10億美元大關(guān)。2018年6月，醫(yī)藥市場調(diào)研機構(gòu)EvaluatePharma發(fā)布報告預(yù)測，Jardiance在2024年的全球銷售額將達到35.10億美元，成為全球最暢銷的SGLT-2抑制劑，同時也是全球第三大暢銷降糖藥。