一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒，天氣漸涼，關(guān)節(jié)炎也進(jìn)入了高發(fā)季節(jié)。日常生活中，我們應(yīng)該如何預(yù)防和治療關(guān)節(jié)炎呢？筆者走訪了安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科胡孔足主任，通過(guò)近來(lái)發(fā)生的三個(gè)真實(shí)的故事，胡孔足主任揭示并解讀了秋冬季節(jié)關(guān)節(jié)炎防治的三大誤區(qū)，提醒關(guān)節(jié)炎患者在治療過(guò)程中應(yīng)重視抗炎鎮(zhèn)痛藥的合理選擇。

誤區(qū)一：上了年紀(jì)膝關(guān)節(jié)疼痛不是?。?/strong>

俗話說(shuō)，“人老腿先老?！?5歲的老李常常和老伴念叨自己的腿不聽(tīng)使喚了，尤其是最近天氣漸涼，老李的膝關(guān)節(jié)疼痛也越發(fā)嚴(yán)重，上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)痛得直打哆嗦，在低矮的沙發(fā)上久坐后膝蓋疼痛很難站起來(lái)。老伴和子女都勸老李去醫(yī)院檢查，他卻固執(zhí)地認(rèn)為：“我這老胳膊老腿的別瞎折騰了，上了年紀(jì)的誰(shuí)身上沒(méi)點(diǎn)毛病呢？”

專家解讀：中老年人要當(dāng)心，關(guān)節(jié)疼痛非小事

生活中還有很多像老李一樣的老年人，把關(guān)節(jié)不適和疼痛歸結(jié)于身體的老化，并不當(dāng)作一回事。專家指出，中老年人的膝關(guān)節(jié)疼痛大多是由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎所引起的。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎又稱為退變性關(guān)節(jié)炎或老年性關(guān)節(jié)炎，是中老年中最常見(jiàn)的導(dǎo)致疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙的疾病之一，如不及時(shí)治療，控制病情進(jìn)展，會(huì)嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)已有超過(guò)1億的患者正在經(jīng)受骨關(guān)節(jié)炎的折磨，在60歲以上人群中約有62%患有骨關(guān)節(jié)炎，75歲以上人群中骨關(guān)節(jié)患病率則高達(dá)80%，而就醫(yī)率卻不足15%。

秋冬季節(jié)寒冷潮濕，進(jìn)入關(guān)節(jié)炎多發(fā)期，膝關(guān)節(jié)炎不是小事，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能減退等癥狀，應(yīng)該及早就診進(jìn)行規(guī)范治療，遵循醫(yī)囑服用抗炎鎮(zhèn)痛藥能夠緩解癥狀，但專家提醒應(yīng)注意針對(duì)老年人胃腸道脆弱的特點(diǎn)，選用溫和安全有效的抗炎鎮(zhèn)痛藥。此外，中老年人還應(yīng)注意防寒防潮，選擇散步、騎自行車等溫和的鍛煉方法，飲食方面補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素。

誤區(qū)二：關(guān)節(jié)炎是中老年人的“專利”？

劉小姐是年輕的時(shí)尚白領(lǐng)，平時(shí)喜歡穿短裙絲襪。進(jìn)入秋季后氣溫驟降，尤其早晚溫差較大，劉小姐開(kāi)始頻繁感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)疼痛，甚至有時(shí)整個(gè)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛難忍。經(jīng)檢查確診為關(guān)節(jié)炎。這老年人常有的“老寒腿”可真的就發(fā)生在年輕人身上了。

專家解讀：年輕人，小心關(guān)節(jié)炎找上門！

很多人尤其是年輕朋友都認(rèn)為關(guān)節(jié)炎是中老年疾病，其實(shí)并不然。近年來(lái)關(guān)節(jié)炎的患者族群日趨年輕化，專家向記者介紹了易患關(guān)節(jié)疾病的三大年輕受害族群。

受害族群一：時(shí)尚一族

年輕人都追求時(shí)尚新潮，手機(jī)、平板電腦、掌上游戲機(jī)等都是時(shí)尚一族的新寵。但手腕、手指的長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)使用易導(dǎo)致關(guān)節(jié)勞損外傷，很容易誘發(fā)腱鞘炎。而年輕女性一年四季的短裙高跟鞋裝扮，也不利于對(duì)膝蓋關(guān)節(jié)的保養(yǎng)，成為了關(guān)節(jié)炎易患人群。

受害族群二：久坐一族

包括久坐辦公室的上班族、不喜運(yùn)動(dòng)的宅男宅女，這部分人群由于常年伏坐桌前，長(zhǎng)期使用電腦，出門以車代步，往往早早加入關(guān)節(jié)疾病“大軍”中，頸、肩、腰、腕等關(guān)節(jié)部位都有容易受到不同程度的損傷。

受害族群三：運(yùn)動(dòng)一族

愛(ài)運(yùn)動(dòng)的年輕人也不少，但運(yùn)動(dòng)過(guò)量和不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法也容易造成關(guān)節(jié)損傷，尤其是膝關(guān)節(jié)損傷，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥。若關(guān)節(jié)損傷沒(méi)有得到有效的修復(fù)和治療，長(zhǎng)期如此容易習(xí)慣性損傷，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)30歲年齡60歲關(guān)節(jié)的現(xiàn)象。

專家提醒年輕人要選擇正確的生活方式，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，平衡膳食，適度運(yùn)動(dòng)，保暖防寒，減少患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)專家也指出關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、行動(dòng)受限等癥狀要得到重視，盡早治療。建議聯(lián)合使用中藥和抗炎效果好胃腸道安全性高的鎮(zhèn)痛藥，合理搭配，協(xié)同作用，強(qiáng)效、安全鎮(zhèn)痛。

誤區(qū)三：鎮(zhèn)痛藥都傷胃，不吃也罷？

張老先生幾年前查出關(guān)節(jié)炎后一直定期服用藥物，關(guān)節(jié)疼痛控制得不錯(cuò)。但上個(gè)月卻突然因劇烈的腹部疼痛和便血被送進(jìn)醫(yī)院。醫(yī)生診斷“胃壁可見(jiàn)多出潰瘍面及出血點(diǎn)”，并認(rèn)為這胃出血的罪魁禍?zhǔn)拙统鲈趶埨舷壬蛑侮P(guān)節(jié)炎而長(zhǎng)期服用的止痛片上。出院后張老先生寧愿關(guān)節(jié)炎發(fā)作痛苦不堪，也不愿再冒著胃腸道風(fēng)險(xiǎn)服用止痛藥物，家人多次勸導(dǎo)無(wú)效下只能求助醫(yī)生。

專家解讀：兩種機(jī)制鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)胃腸道一個(gè)是敵一個(gè)是友

作為骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的常用抗炎鎮(zhèn)痛藥物，非甾體類抗炎藥（NSAIDs）也是全世界范圍內(nèi)使用最為廣泛的一類處方藥。追求胃腸道的安全保障和抗炎鎮(zhèn)痛藥物強(qiáng)力高效似乎成了一對(duì)不可調(diào)和的矛盾，難道真的只能默默忍受疼痛嗎？專家的回答是否定的，關(guān)節(jié)炎的疼痛是由炎癥引發(fā)的，如不使用藥物對(duì)炎癥進(jìn)行有效治療，不但會(huì)引發(fā)更強(qiáng)烈的疼痛感覺(jué)、嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)造成組織損傷和功能損傷。因此，抗炎鎮(zhèn)痛是必要之舉。

面對(duì)張老先生和家人的求助，專家為更安全的疼痛治療提供了答案：

非甾體抗炎藥（NSAIDs）是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用。人體COX分兩種：一種是COX-1，又被稱為結(jié)構(gòu)酶，它的作用產(chǎn)物可以對(duì)胃腸道粘膜起保護(hù)作用；另一種是COX-2，又被稱為誘導(dǎo)酶，COX-2僅在炎癥等特殊情況下才大量表達(dá)，導(dǎo)致疼痛、腫脹等反應(yīng)。傳統(tǒng)的NSAIDs藥物無(wú)法區(qū)分二者，同時(shí)抑制，起效的同時(shí)卻有損傷消化道風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在有了新型的選擇性COX-2抑制劑，治療濃度下它僅抑制COX-2，不抑制COX-1，這樣在強(qiáng)效抗炎、快速鎮(zhèn)痛同時(shí)，明顯降低了傳統(tǒng)NSAIDs胃腸道不良反應(yīng)。

專家同時(shí)還提醒醫(yī)生在處方前，多詢問(wèn)一句患者是否有過(guò)胃腸道病史和其他胃腸道風(fēng)險(xiǎn)，提醒患者在醫(yī)生開(kāi)具或藥店購(gòu)買抗炎鎮(zhèn)痛藥時(shí)，多咨詢一句是否有對(duì)胃腸道安全性高的藥物，提醒家屬多關(guān)注患者尤其是老年關(guān)節(jié)炎患者的胃腸道情況，幫助患者了解安全鎮(zhèn)痛知識(shí)。爭(zhēng)取使醫(yī)生、患者、家屬共同組成安全鎮(zhèn)痛聯(lián)盟，從診斷到用藥的每一個(gè)環(huán)節(jié)入手，實(shí)現(xiàn)真正強(qiáng)效、安全的抗炎鎮(zhèn)痛。

受訪專家：安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科胡孔足主任，周一上午績(jī)溪路門診，周四下午長(zhǎng)江路門診。