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33 歲出現(xiàn)大便經(jīng)常黑色且呈粒狀，有時(shí)緊張就排便，可能是飲食因素、腸道功能紊亂、腸道疾病、藥物影響、上消化道出血等。 1. 飲食因素：長(zhǎng)期食用動(dòng)物血制品、黑色食物等，可能導(dǎo)致大便變黑和干結(jié)。 2. 腸道功能紊亂：生活不規(guī)律、壓力大等導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)異常，使大便干燥成粒狀，且易受情緒影響。 3. 腸道疾?。喝缃Y(jié)腸炎、直腸炎等炎癥性腸病，會(huì)影響腸道正常功能，導(dǎo)致大便異常。 4. 藥物影響：服用某些鐵劑、鉍劑等藥物，可能使大便變黑。 5. 上消化道出血：胃潰瘍、十二指腸潰瘍等引起出血，血液經(jīng)過(guò)腸道消化后使大便變黑。 總之，如果大便經(jīng)常出現(xiàn)黑色且呈粒狀，還伴有緊張時(shí)排便異常，應(yīng)引起重視。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如大便潛血試驗(yàn)、胃腸鏡等，以明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

根據(jù)你的情況，你患腸道疾病的可能性大。我建議你去醫(yī)院做相關(guān)檢查如大便常規(guī)，腸鏡，以便確診。生活中，注意避免吃辛辣油膩刺激性食物如動(dòng)物脂肪，辣椒，酒等。你目前可以服用一些調(diào)理胃腸功能的藥物如四磨湯口服液

根據(jù)你所說(shuō)的情況，大便黑色，緊張時(shí)有便意的現(xiàn)象還是由于結(jié)腸炎引起的可能性大些建議你及時(shí)就診，最好是做個(gè)結(jié)腸鏡檢查，可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)使用對(duì)應(yīng)的藥物治療，比如使用膠體果膠鉍膠囊和人參健脾丸口服，生活中注意不食用辛辣生冷食物，調(diào)節(jié)心情，避免緊張焦慮

大便黑白要考慮幾個(gè)方面的問(wèn)題,一個(gè)是上消化道出血,還有就食用了含黑色素的食物或豬血等,比如有些胃潰瘍出血的病人就是有黑便,還有吃的食物里有黑色素的也會(huì)。建議你均衡飲食、適量增加膳食纖維、多飲水。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。有便意時(shí)需及時(shí)排便，避免抑制排便。多食易產(chǎn)氣食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快，有利排便；如洋蔥、蘿卜、蒜苗等適量運(yùn)動(dòng)。同時(shí)需要去醫(yī)院行大便常規(guī)檢查，排除是否有消化道出血的可能。