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18 歲男生出現(xiàn)乳房增大、乳暈凸出且有硬塊但不痛，可能是生理性因素、激素失衡、乳腺疾病、藥物影響、肥胖等原因所致。是否需要手術(shù)要根據(jù)具體情況判斷。 1.生理性因素：青春期時(shí)，體內(nèi)激素水平變化，可能出現(xiàn)短暫的乳腺發(fā)育，這種情況通常會(huì)自行消退，一般無(wú)需手術(shù)。 2.激素失衡：如雌激素水平過(guò)高或雄激素相對(duì)不足，可能導(dǎo)致乳腺發(fā)育異常。需要檢查激素水平，調(diào)整激素平衡，必要時(shí)可能手術(shù)。 3.乳腺疾?。喝缛橄僭錾?、乳腺纖維瘤等。通過(guò)乳腺超聲、鉬靶等檢查明確診斷。若腫塊較大或有惡變可能，可能要手術(shù)。 4.藥物影響：某些藥物如抗抑郁藥、激素類藥物等可能引起乳腺發(fā)育。需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥，嚴(yán)重時(shí)可能手術(shù)。 5.肥胖：脂肪堆積也可能使乳房看起來(lái)較大。通過(guò)控制體重可能改善，若為乳腺組織增生則可能需手術(shù)。 總之，這種情況需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定治療方案。

可能是你體內(nèi)的雌激素分泌過(guò)多導(dǎo)致的，如果突出不明顯不用管它，過(guò)了23歲會(huì)慢慢好的，如果大的話，建議去檢查一下體內(nèi)的激素分泌。