娃娃晚上咳嗽厲害，可能是由于呼吸道感染、過敏、空氣干燥、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征等原因引起。

1. 呼吸道感染：這是較為常見的原因。病毒、細菌等病原體入侵呼吸道，引發(fā)炎癥，如感冒、支氣管炎、肺炎等。炎癥刺激呼吸道黏膜，使其分泌物增多，晚上平躺時，分泌物更容易刺激咽喉，導致咳嗽加劇。例如，普通感冒時，咽喉部會有紅腫、疼痛等癥狀，咳嗽可能伴有少量痰液。治療時，可使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解感冒癥狀，阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克肟顆粒等抗生素治療細菌感染，但需遵醫(yī)囑。

2. 過敏：娃娃可能對塵螨、花粉、動物毛發(fā)等過敏。晚上睡覺時，接觸到床上的塵螨等過敏原，會引起氣道過敏反應，導致咳嗽。這種咳嗽通常較為劇烈，呈陣發(fā)性，可能伴有打噴嚏、流鼻涕等癥狀。治療上，可使用氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪滴劑等抗過敏藥物，同時要注意保持室內清潔，定期清洗床上用品。

3. 空氣干燥：室內空氣過于干燥，會使娃娃的呼吸道黏膜變得干燥，容易受到刺激而引發(fā)咳嗽。尤其是在使用空調或暖氣的房間里，這種情況更為常見?？梢允褂眉訚衿髟黾邮覂瓤諝鉂穸?，緩解咳嗽癥狀。

4. 胃食管反流：娃娃的食管下括約肌發(fā)育不完善，晚上平躺時，胃內容物容易反流至食管，甚至刺激咽喉，引起咳嗽。這種咳嗽通常在進食后加重，可能伴有惡心、嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^調整飲食習慣，如少量多餐、避免睡前進食等方式緩解，必要時可使用多潘立酮混懸液等促進胃腸動力的藥物，但需遵醫(yī)囑。

5. 鼻后滴漏綜合征：鼻腔內的分泌物在晚上睡覺時向后流入咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。常見于鼻炎、鼻竇炎等疾病。治療時，可使用生理鹽水清洗鼻腔，減輕鼻腔炎癥，還可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物治療鼻炎，但需遵醫(yī)囑。

娃娃晚上咳嗽厲害的原因有多種，家長需要仔細觀察娃娃的癥狀，如咳嗽的頻率、有無痰液、是否伴有其他癥狀等。如果咳嗽持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸急促等癥狀，應及時帶娃娃到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行治療。同時，要注意保持室內空氣流通、適宜的濕度，合理安排娃娃的飲食和作息，有助于娃娃的康復。