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血友病的現(xiàn)狀與治療

2011-04-15 08:27:49      家庭醫(yī)生在線

  血友病是一種遺傳性出血性疾病。發(fā)病原因是由于患者的血液中先天缺乏某種因子,根據(jù)缺乏因子的不同分為三種類型:血友病甲(缺乏凝血因子Ⅲ,又稱血友病A)、血友病乙(缺乏凝血因子Ⅸ,又稱血友病B)和血友病丙(缺乏凝血因子Ⅺ)。血友病甲和血友病乙均屬X性聯(lián)隱性遺傳,一般由女性傳遞,男性發(fā)病。血友病丙較少見,為常染色體不完全隱性遺傳,男女均可發(fā)病。血友病發(fā)病率為5~10/10萬,以血友病甲較為常見。目前我國的患病人數(shù)約有10萬人左右,占全世界患者的四分之一。

  血友病的現(xiàn)狀:

  由于治療技術(shù)的改進,發(fā)達國家大多數(shù)地區(qū)血友病患者的整體壽命已提高到60歲以上。然而,各國的治療水平仍存在著顯著差異,世界范圍內(nèi)75%的患者仍不能得到恰當治療。

  目前我國的血友病患者約有10萬人左右,占了全世界患者的四分之一,但由于患者的登記系統(tǒng)和診療體系不完善,目前在國家血友病病例登記系統(tǒng)中已登記的患者僅有約7800余人,這意味著僅有不到8%的患者接受了治療。

  中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院血友病專家楊仁池教授指出:由于不少臨床醫(yī)生和大眾對此疾病認識不足、重視不夠,導(dǎo)致誤診、漏診較為嚴重,加上醫(yī)療費用較高,而且國內(nèi)的主要治療藥物血源性人凝血因子八長期以來供應(yīng)不足,大部分地區(qū)血友病的醫(yī)保狀況不佳。

  改善血友病患者的醫(yī)保狀況,讓他們用得起治療藥物,以及擴大血友病相關(guān)的??漆t(yī)護人員隊伍并提高其專業(yè)水平,是改善血友病治療現(xiàn)狀的當務(wù)之急。而引進國際先進的血友病治療理念、方法和藥物將對改善我國的血友病治療現(xiàn)狀大有裨益。

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  血友病的治療

  血友病作為一種遺傳病,到目前為止,沒有根治的辦法。但通過增加患者的凝血因子的活性水平,可以有效地消除患者的癥狀。可以通過給患者輸注正常人的血漿,來增加患者凝血因子的活性水平,但更為有效的方法是,為患者輸注濃縮凝血因子,這被稱為凝血因子療法。

  然而,被輸注到患者血管中的凝血因子并不能生效太長時間,因為各種凝血因子都有其半衰期,第Ⅷ因子的半衰期是8至12小時,第Ⅸ因子的半衰期是18至24小時,因而輸入血漿或濃縮凝血因子的療法,只能暫時消除患者癥狀。

  如果采用為患者定期輸注濃縮凝血因子的預(yù)防療法,即使是重度的血友病患者,也可以過上幾乎和正常人一樣的生活,但由于濃縮凝血因子十分昂貴,中國的患者很難承受這種預(yù)防療法,只能在發(fā)生出血后輸注濃縮凝血因子。

  由于濃縮凝血因子要從大量的血漿中提取,因而凝血因子療法很容易傳播病毒,歷史上曾發(fā)生大量血友病患者感染艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎的悲劇。1985年開始對濃縮凝血因子進行加熱處理,1987年又使用了增強的病毒滅活方法,從而使?jié)饪s凝血因子不再傳播病毒。然而,在中國,1995年起未經(jīng)病毒滅火處理的濃縮凝血因子才被禁止生產(chǎn)。

  近年來,加拿大等國家開始用基因工程生產(chǎn)更廉價和安全的濃縮凝血因子。

(責任編輯:劉雯琪 )

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