為何腎病綜合征易并發(fā)感染?腎病綜合征如何治療
感染是腎病綜合癥的并發(fā)癥之一,這個可能與蛋白質(zhì)丟失,營養(yǎng)不良,免疫功能紊以及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān),嚴(yán)重的感染可危及生命,這也是腎病綜合征容易復(fù)發(fā)或療效不佳的原因之一。但腎病綜合癥為什么容易并發(fā)感染呢?
腎病綜合癥為什么容易并發(fā)感染?
1、血栓、栓塞,由于腎病綜合征會引起血液濃縮、血脂升高,這就意味著血液粘稠,另外由于肝臟需要代償性合成白蛋白,機(jī)體的凝血、抗凝劑纖溶系統(tǒng)會發(fā)生失調(diào);在血液粘稠的基礎(chǔ)上發(fā)生體內(nèi)纖溶系統(tǒng)失調(diào),這就意味著腎病綜合征較容易發(fā)生栓塞,比如肺栓塞、腦梗塞、冠脈血栓、下肢靜脈血栓等等。
2、急性腎功能不全,腎病綜合征可因有效血容量不足而致腎血流量下降,從可誘發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥,經(jīng)過治療可得到緩解,但例如類型如微小病變型腎病,可引起急性腎損傷,如少尿、無尿等。有學(xué)者推測可能與腎間質(zhì)高度水腫壓迫腎小管或大量管型蛋白質(zhì)阻塞腎小管有關(guān),致腎小管腔內(nèi)高壓,腎小球?yàn)V過率驟然減少,腎小管上皮細(xì)胞損傷、壞死。
3、代謝紊亂,由于大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,長期低蛋白血癥,會引起兒童生長發(fā)育受限,營養(yǎng)不良等,免疫球蛋白減少可致免疫力低下(易感染),金屬結(jié)合蛋白丟失可致微量元素缺乏,內(nèi)分泌激素結(jié)合蛋白不足可引起內(nèi)分泌紊亂;血液處于高凝狀態(tài)還可促進(jìn)腎小球硬化、腎小管間質(zhì)病變的發(fā)生,促進(jìn)腎臟病變的慢性進(jìn)展。
一個器官功能出現(xiàn)問題,往往涉及的是全身各個臟器,人體是個整體,所以積極需要考慮全身性,任何一個并發(fā)癥的出現(xiàn)都有嚴(yán)重之分,假如危及生命的并發(fā)癥,那么則需要馬上積極診治。
腎病綜合征如何治療?
l、激素療法 常用潑尼松,根據(jù)疾病的類型、患兒對潑尼松的反應(yīng)等,分別采用8周短療程、4-6個月的中療程及9~12個月長療程。短療程用于初治的單純性腎病,中、長療程用于復(fù)治的、多復(fù)發(fā)的單純性腎病或腎炎性腎病。
2、免疫抑制劑 激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合使用免疫抑制劑治療,常用的有長春新堿、雷公藤多甙、環(huán)磷酸胺、硫鳥瞟吟;環(huán)孢霉素A等。
3、利尿藥 一般對激素治療敏感的病例,用藥7~10天后可出現(xiàn)利尿,不必使用利尿劑。嚴(yán)重水腫時可選用利尿藥,通常選用呋塞米(速尿)靜脈給藥,最好先輸?shù)头肿佑倚囚?僧a(chǎn)生良好的利尿效果。
警惕感染并發(fā)癥
感染作為腎病綜合癥的并發(fā)癥不容忽視,感染部位多見于呼吸道、泌尿系統(tǒng)和消化道,這一點(diǎn)作為患者或是家屬,一定要萬分警惕。一旦出現(xiàn)諸如肺炎、支氣管炎、胸膜炎甚至是自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎不要懷疑,正是因?yàn)槟I病綜合癥的并發(fā)癥——感染在作祟。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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