腎病綜合征為何會(huì)浮腫?如何護(hù)理腎病綜合征
腎病綜合征為何浮腫呢,這其中的原因又是什么呢,下面的文章會(huì)告訴我們答案。
腎病綜合征高度浮腫的原因?yàn)椋?/strong>
(1)血漿膠體滲透壓降低:血管內(nèi)外體液的交換受其兩側(cè)滲透壓的調(diào)節(jié)。滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓,前者來(lái)自晶體物質(zhì)(主要是電解質(zhì)),因其能自由通過(guò)毛細(xì)血管壁,故對(duì)血管內(nèi)外體液交換的影響不大;后者主要來(lái)自蛋白質(zhì)(其中主要是白蛋白),由于其不能自由通過(guò)毛細(xì)血管壁,因而是血管內(nèi)外體液交換的主要因素。腎病綜合征時(shí),由于血漿大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,引起低蛋白血癥,致使血漿膠體滲透壓降低,當(dāng)其由正常的3.3~4kPa降至0.8~1.1kPa時(shí),血管內(nèi)水分向高滲的組織間液移動(dòng),而發(fā)生水腫。
(2)有效血容量減少:血漿水分外移使有效血容量減少,由此導(dǎo)致了體內(nèi)的以下變化:通過(guò)容量感受器使抗利尿激素(ADH)增加,使腎小管重吸收水分增多;通過(guò)興奮腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng),產(chǎn)生繼發(fā)性醛固酮增多癥,使腎小管對(duì)鈉重吸收增加;抑制利鈉因子的產(chǎn)生,使腎臟排鈉減少。如此體內(nèi)水、鈉潴留,進(jìn)一步加重了水腫。
腎病綜合征的護(hù)理主要有:
藥物治療方面的腎病綜合征的護(hù)理:用利尿劑后,應(yīng)觀察用藥后的反應(yīng),如病人的尿量、體重、皮膚的彈性。用強(qiáng)效利尿劑時(shí),要觀察病人的循環(huán)情況及酸堿平衡情況;在用激素時(shí),應(yīng)注意副作用,撤藥或改變用藥方式不能操之過(guò)急,不可突然停藥,做好腎病綜合癥的護(hù)理,可促進(jìn)早日康復(fù)。
臨床方面的腎病綜合征的護(hù)理:如水腫明顯、大量蛋白尿者應(yīng)臥床休息;眼瞼面部水腫者枕頭應(yīng)稍高些;嚴(yán)重水腫者應(yīng)經(jīng)常改換體位;胸腔積液者宜半臥位;陰囊水腫者宜用托帶將陰囊托起。同時(shí)給高熱量富含維生素的低鹽飲食。
心理方面腎病綜合征的護(hù)理:病人常有恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等心理失調(diào)表現(xiàn),這不利于疾病的治療和康復(fù)。腎病綜合征的護(hù)理者的責(zé)任心,熱情親切 的服務(wù)態(tài)度,首先給病人安全和信賴感,進(jìn)而幫助他克服不良的心理因素,解除其思想顧慮,避免情志刺激,培養(yǎng)樂(lè)觀情緒。要做好衛(wèi)生宣教,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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