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隱匿性腎炎如何輔助檢查?隱匿性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2017-12-08 10:45:00      家庭醫(yī)生在線

隱匿性腎炎疾病患者的腎臟病理改變多種多樣。由于隱匿性腎炎的癥狀不易察覺,所以要保證您和您的家人定期接受全面的身體檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有異樣,請(qǐng)及時(shí)接受全面的檢查和治療,該病主要是通過尿常規(guī)檢查,腎穿刺活組織檢查,顯示腎小球有輕微增生性病變。除了這些,隱匿性腎炎還會(huì)有一些輔助檢查。

1、血液檢查:血常規(guī)可見輕度貧血,與水鈉潴留,血液稀釋有關(guān)。若感染灶存在,可有白細(xì)胞升高。血沉可增快,少尿患者可出現(xiàn)高血鉀,血容量擴(kuò)張明顯可見稀釋性低血鈉,可有輕度高氯性酸中毒,血液稀釋導(dǎo)致輕度低蛋白血癥,呈腎病綜合征時(shí)可見嚴(yán)重的低蛋白血癥及一過性血脂升高。

2、免疫學(xué)檢查:ASO滴度升高是近期有鏈球菌感染的證據(jù),多于鏈球菌感

3、染后3周滴度上升,3~5周開始下降,1/2患者半年恢復(fù)正常。血液纖維蛋白原增加,尿FDP(纖維蛋白降解產(chǎn)物)增加,與急性腎炎時(shí)腎臟的凝血纖溶過程相關(guān),其結(jié)果與病情嚴(yán)重性一致。

4、B超檢查:腎臟B超可見腎臟體積增大,腎實(shí)質(zhì)增厚??捎心I小球?yàn)V過率的一過性下降。大部分病人不需腎活檢,但持續(xù)低補(bǔ)體血癥應(yīng)及時(shí)腎活檢以明確診斷。

隱匿性腎炎的檢查特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)

如發(fā)現(xiàn)有持續(xù)性尿改變或反復(fù)發(fā),作性血尿并能除外其他疾病后,才能作出臨床診斷,要點(diǎn)如下:

①間斷或持續(xù)性鏡下血尿。

②有或無輕度蛋白尿,尿蛋白定量<1.5g/d。

③癥狀和體征不明顯,腎功能正常。

④病程長,但大多數(shù)病人預(yù)后良好。

除以上檢查外,若有條件早期作腎活檢,不但是明確診斷的重要方法,而且還可判明病理類型和預(yù)后。

一、隱匿性腎炎的臨床診斷 實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn):

1、無急、慢性腎炎或其他腎臟病史,腎功能基本正常。

2、無明顯臨床癥狀、體征,表現(xiàn)為單純性蛋白尿和腎小球源性血尿。

3、可排除其他腎小球性血尿和功能性血尿。

4、以輕度蛋白尿?yàn)橹髡?,尿蛋白定量小?.0g/24h,但無其他異常,可稱單純性蛋白尿。以持續(xù)或間斷鏡下血尿?yàn)橹髡撸瑹o其他異常,相差顯微鏡檢查尿紅細(xì)胞以異常為主,可稱為單純性血尿。

二、隱匿性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、輕至中度腎小球性血尿和(或)蛋白尿。

2、沒有水腫,高血壓和腎小球?yàn)V過率(GFR)減少。

3、多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

4、排除繼發(fā)性隱匿性腎炎綜合征(如由SLE等引起),便可診斷為原發(fā)性。

5、如僅有蛋白尿,可稱為單純性蛋白尿,如僅為血尿,可稱為單純性血尿。

三、隱匿性腎炎與其它疾病鑒別診斷

1、大量血尿所造成的假性蛋白尿 如結(jié)石、腫瘤等。??筛鶕?jù)病史及影像學(xué)檢查鑒別。

2、排除假性血尿 如月經(jīng)血、尿道周圍的炎癥、食物或藥物的影響等;同時(shí)注意排除血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等。

3、其他繼發(fā)性腎臟疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性。腎炎、過敏性紫癜性腎炎等;可根據(jù)臨床表現(xiàn)及特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。

4、生理性蛋白尿多有明確的誘因如劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷、發(fā)熱等,且為一過性蛋白尿,蛋白尿較輕,誘因去除后蛋白尿消失。體位性蛋白尿多見于青少年,直立時(shí)出現(xiàn),臥床后消失。

預(yù)防

1、保持良好的心情,不要有過大的心理壓力,壓力過重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積,影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì),從而預(yù)防隱匿性腎炎的發(fā)生。

2、生活要規(guī)律,生活習(xí)慣不規(guī)律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律,都會(huì)加重體質(zhì)酸化。容易患糖尿病。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,從而保持弱堿性體質(zhì),使隱匿性腎炎遠(yuǎn)離自己。

3、遠(yuǎn)離煙、酒。煙、酒都是典型的酸性食品,毫無節(jié)制的抽煙喝酒,極易導(dǎo)致人體的酸化,使得隱匿性腎炎有機(jī)可乘。

4、不要食用被污染的食物,如被污染的水,農(nóng)作物,家禽魚蛋等,要吃一些綠色有機(jī)食品,要防止病從口入。

5、長期憋尿的人不僅容易引發(fā)膀胱膀胱損傷,尿液長時(shí)間滯留在膀胱還極易造成細(xì)菌繁殖。造成腎臟感染,從而引發(fā)尿路感染、隱匿性腎炎。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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