腎實(shí)質(zhì)性腎衰竭，也可稱為腎性急性腎衰竭，是我國最常見的急性腎衰竭。腎性急性腎衰竭是由于各種腎病所致或由于腎前性因素持續(xù)存在而使病情進(jìn)展所致。

引起腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的原因如下：

急性腎小管壞死

急性腎小管壞死，見于各種休克，急性溶血綜合征，妊娠高血壓綜合征。

急性腎毒性物質(zhì)

1）抗生素：如兩性霉素B，多黏菌素，氨基類，抗生素妥，布霉素，頭孢噻啶等。

2）造影劑：包括各種含碘造影劑。

3）重金屬鹽類：如汞、鍋、金、鉚、鉻、鉑、錘、砷、鉛、鈾、磷等。

4）工業(yè)毒物：如氰化物、甲醇、酚、苯、氯、仿、氯化碳、甘油、殺蟲劑、除草劑等。

5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑螫毒、魚膽毒等。

6）其他：環(huán)孢素A大劑量靜點(diǎn)甘露醇等。

此外，如下幾個因素也可導(dǎo)致腎性急性腎衰竭的發(fā)生：

1）腎小球疾病如腎小球腎炎、腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎、肺出血腎炎綜合征、血清病等。

2）急性問質(zhì)性腎炎是組引起腎間質(zhì)損害的疾病，病因非常復(fù)雜，常見的如腎臟感染性疾病，腎臟毒性物質(zhì)，X線長時間照射及各種藥物中毒引起腎間質(zhì)損害。

3）腎血管性疾患如腎動脈栓塞和血栓形成，腹主動脈瘤，腎靜脈血栓形成等。