小兒急性腎炎又稱(chēng)小兒急性腎小球腎炎，本病作為一種感染后免疫反應(yīng)，常繼發(fā)于上呼吸道或皮膚的鏈球菌感染后。本病大都預(yù)后良好，無(wú)任何后遺癥，但發(fā)病早期若處理不當(dāng)，可能轉(zhuǎn)為慢性腎炎甚至腎功能衰竭，而危及小兒生命。

急性腎炎是4-14歲兒童常見(jiàn)病，男孩多于女孩，9-10月份為高發(fā)季節(jié)。本病常在皮膚感染（如膿皮?。┖?-4周起病。

臨床表現(xiàn)

在急性腎炎發(fā)病前1～4周，小兒常患有急性扁桃體炎、皮膚膿皰病等先驅(qū)感染疾病，其癥狀一般與發(fā)燒無(wú)明顯區(qū)別，因而常被忽視。主要癥狀為：

（1）水腫和少尿 水腫為最早出現(xiàn)的癥狀，占4/5，初見(jiàn)于眼瞼及顏面，以后見(jiàn)于下肢，重者遍及全身，指壓凹陷不明顯，同時(shí)尿量減少，每日300~500毫升；

（2）血尿起病時(shí)2/3患兒有肉眼血尿，尿色鮮血或呈洗肉水樣，亦有呈濃茶或煙灰水樣，少數(shù)為鏡下血尿；

（3）高血壓 約半數(shù)患兒在疾病初期血壓升高，波動(dòng)在120-180/80-110左右，其它還可有乏力、頭暈、食欲下降、嘔吐腰痛等全身癥狀。

此病來(lái)勢(shì)兇兇，部分患兒在疾病初期可產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能衰竭，因此，應(yīng)引起家長(zhǎng)高度重視。孩子患了急性腎炎一定要到正規(guī)醫(yī)院住院治療。

處理措施

急性腎炎患兒大多預(yù)后良好，臨床可采取以下處理措施：①急性期患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息。當(dāng)肉眼血尿消失，浮腫消退，血壓正常后，才逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)；②在發(fā)病初期，飲食控制極為重要，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量（每日30～40g），有水腫和高血壓的患兒還應(yīng)嚴(yán)格限制水、鈉攝入量，應(yīng)給予易消化、富含維生素的飲食；③對(duì)于存在感染病灶的患兒，可常規(guī)肌肉注射青霉素；④對(duì)于并發(fā)其他癥狀的患兒，還應(yīng)采取對(duì)癥治療。

預(yù)防：

由于本病絕大多數(shù)屬于急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，預(yù)防的關(guān)鍵從小進(jìn)行“三浴”（空氣、陽(yáng)光和水）鍛煉，按時(shí)予以免疫接種，以增強(qiáng)體質(zhì)，減少感冒的發(fā)生。平時(shí)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意保持皮膚清潔，讓孩子遠(yuǎn)離有“感冒”癥狀的人群（因?yàn)榇蠖鄶?shù)鏈球菌咽炎具有傳染性）。當(dāng)孩子患上膿皮病治愈后的頭2-3周，需要每周化驗(yàn)小便1-3次，以及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)腎臟受累情況。

最后應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)鏈球菌感染的前驅(qū)病如鏈球菌咽喉炎、化膿性扁桃體炎或膿皮病進(jìn)行徹底的根治，就可有效地防治急性腎炎的發(fā)生。