尿毒癥一定要著急換腎嗎?
尿毒癥是腎衰竭的表現(xiàn)之一,患上了尿毒癥,治療的方法有哪些,透析能否徹底治愈尿毒癥呢?尿毒癥的徹底治療方法目前應(yīng)該就只有換腎,否則迎接尿毒癥患者的將會(huì)是死神的召喚,但是目前我們提倡尿毒癥患者換腎不應(yīng)著急。
尿毒癥治療方法有哪些?
(1)飲食治療。低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內(nèi)蓄積,使腎功能進(jìn)一步惡化。低磷飲食,可使殘存腎單位內(nèi)鈣的沉積減輕。供給足夠熱量,以減少蛋白質(zhì)分解,有利于減輕氮質(zhì)血癥,"一般飲食中碳水化合物應(yīng)占40%,脂肪應(yīng)占30%~40%。
(2)治療高血壓。
(3)應(yīng)用鈣離子拈抗劑,如心痛定等。
(4)口服氧化淀粉等吸附劑,使血尿素氮下降。
(5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。
(6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時(shí)可應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素。但是以上方法很難奏效。
尿毒癥一定要急著換腎嗎?
“換腎”:尿毒癥患者的希望與夢(mèng)想
隨著腎移植技術(shù)的不斷成熟,尿毒癥已不再是“不治之癥”。尿毒癥患者通過“換腎”,可以獲得完全康復(fù)的機(jī)會(huì)。然而,由于腎源的嚴(yán)重短缺,雖然目前我國(guó)約有100萬尿毒癥患者,且以每年12萬的數(shù)量遞增,但每年能做的腎移植手術(shù)僅7000~10000例。也就是說,在100個(gè)等待移植的患者中,只有一個(gè)幸運(yùn)兒。因此,腎移植對(duì)大多數(shù)尿毒癥患者而言,只是一個(gè)遙遠(yuǎn)而美麗的夢(mèng)。他們所能做的,唯有先接受透析治療,并耐心等待、等待、再等待。
新理念:一體化治療為尿毒癥患者“護(hù)航”
目前,“一體化治療”這一全新理念已被越來越多的腎內(nèi)科醫(yī)生所推崇。所謂“一體化治療”就是在尿毒癥病程的不同階段,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的特點(diǎn),合理安排不同的腎臟替代治療方式(包括腹膜透析、血液透析和腎臟移植)進(jìn)行治療,使患者獲得最佳的治療效果、最好的生活質(zhì)量和最長(zhǎng)的生存期。通常情況下,當(dāng)血肌酐小于400微摩/升時(shí),患者不必做透析,但應(yīng)限制高蛋白飲食,并接受藥物治療,以延緩腎功能的惡化。當(dāng)血肌酐上升至900微摩/升時(shí),患者應(yīng)開始接受透析治療。此時(shí),大多數(shù)患者尚殘留一定的腎功能,不必急于換腎。因?yàn)檫@些殘余腎功能雖不足以維持人體所需,但對(duì)提高患者的生存質(zhì)量和生存期仍有相當(dāng)大的益處。當(dāng)殘余腎功能完全喪失、腎臟完全瘢痕化之后,患者可以邊透析,邊考慮“換腎”事宜。
必須明確:“換腎”不是治療尿毒癥的唯一手段,在腎源嚴(yán)重不足及透析技術(shù)日益成熟的情況下,選擇透析治療,尿毒癥患者同樣可以獲得較高的生活質(zhì)量和較長(zhǎng)的生存期。
新方向:“腹透”應(yīng)作為尿毒癥治療的首選方案
總體而言,“腹透”較溫和,能更好地保護(hù)殘余腎功能,對(duì)心臟及血液循環(huán)影響較小,不易引起心衰等并發(fā)癥。而且,腹透操作簡(jiǎn)便,經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)后,患者可以在家進(jìn)行透析治療,無需頻繁去醫(yī)院,無需限制飲食等。而借助機(jī)器進(jìn)行血液體外循環(huán)的“血透”,雖能較徹底地清除體內(nèi)代謝廢物,但存在以下缺點(diǎn):透析后殘余腎功能迅速喪失,患者需定期去醫(yī)院做治療,透析期間需嚴(yán)格限制飲食,存在感染丙型肝炎風(fēng)險(xiǎn)等。因此,目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界已將“腹透”作為尿毒癥,特別是早期尿毒癥患者的首選治療方案。在墨西哥、加拿大、中國(guó)香港等地,80%的尿毒癥患者接受的是“腹透”治療。
尿毒癥飲食原則是什么?
低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內(nèi)蓄積,使腎功能進(jìn)一步惡化。低磷飲食,可使殘存腎單位內(nèi)鈣的沉積減輕。供給足夠熱量,以減少蛋白質(zhì)分解,有利于減輕氮質(zhì)血癥,一般飲食中碳水化合物應(yīng)占40%,脂肪應(yīng)占30%~40%。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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