中樞性早熟的臨床癥狀
第二性征在正常青春發(fā)育年齡前出現(xiàn),但與正常發(fā)育的程序相似。中樞性性早熟的癥狀是女孩在繼乳房發(fā)育后生長(zhǎng)加速,但男孩的身高突增在TannerⅢ~Ⅳ期才呈現(xiàn)。性腺增大并發(fā)育是CPP的重要特征,男孩可直接測(cè)量睪丸容積,女孩則可經(jīng)B超觀察到卵巢和子宮的形態(tài)和大小呈現(xiàn)青春發(fā)育圖像。中樞性性早熟的表現(xiàn)為垂體-性腺軸激素水平升高至青春期水平,與性成熟度相應(yīng)而與年齡不相符。以上發(fā)育過(guò)程呈持續(xù)、進(jìn)行性直至達(dá)到最后性成熟,且具備生育能力是CPP的重要特征,亦是診斷的重要依據(jù)以及與非GnRH依賴性早熟的主要區(qū)別。
由于開(kāi)始發(fā)育年齡提前使開(kāi)始發(fā)育時(shí)的基礎(chǔ)身高低于正常發(fā)育者;骨成熟加速,骨齡超越年齡,骨骺提前愈合而停止生長(zhǎng)最終使成年身高不能達(dá)到遺傳應(yīng)有身高。但并非所有的中樞性性早熟患兒成年后皆為矮身材,最終身高減損與否決定于下列因素:①開(kāi)始發(fā)育時(shí)的基礎(chǔ)身高;②發(fā)育成熟度進(jìn)展的速度(可反映在骨齡增長(zhǎng)速度上);③身高生長(zhǎng)的速度;④成熟和生長(zhǎng)間的平衡(身高增長(zhǎng)/骨齡增長(zhǎng))。性成熟勢(shì)頭猛者成為矮身材的可能性較大,反之性成熟進(jìn)程緩慢者其成年身高可不受損。此外,遺傳的生長(zhǎng)潛能對(duì)最終身高也有影響。
CPP因生長(zhǎng)加速和初潮早現(xiàn)等與同齡人的差異可帶來(lái)心理問(wèn)題,但其性心理并不會(huì)早熟,因而幾乎不會(huì)有性行為早現(xiàn)。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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