以腎小球毛細(xì)血管的免疫性炎癥使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過(guò)膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球?yàn)V過(guò)率下降，因而對(duì)水和各種溶質(zhì)（包括含氮代謝產(chǎn)物、無(wú)機(jī)鹽）的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細(xì)胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。本病時(shí)的高血壓，目前認(rèn)為是由于血容量增加所致，是否與“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”活力增強(qiáng)有關(guān)，尚無(wú)定論。

輔助檢查

1。尿液檢查 血尿?yàn)榧毙阅I炎重要所見，或肉眼血尿或鏡下血尿，尿中紅細(xì)胞多為嚴(yán)重變形紅細(xì)胞，但應(yīng)用袢利尿劑時(shí)可暫為非腎變形紅細(xì)胞。此外還可見紅細(xì)胞管型，提示腎小球有出血滲出性炎癥，是急性腎炎的重要特點(diǎn)。尿沉渣還常見腎小管上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、大量透明和顆粒管型。尿蛋白通常為（+）～（++），尿蛋白多屬非選擇性，尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）增多。尿常規(guī)一般在4～8周內(nèi)大致恢復(fù)正常。殘余鏡下血尿（或愛迪計(jì)數(shù)異常）或少量蛋白尿（可表現(xiàn)為起立性蛋白尿）可持續(xù)半年或更長(zhǎng)。

2。血常規(guī) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白可稍低，系因血容量擴(kuò)大，血液稀釋所致。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或增高，此與原發(fā)感染灶是否繼續(xù)存在有關(guān)。血沉增快，2～3月內(nèi)恢復(fù)正常。

3。血化學(xué)及腎功能檢查 腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）呈不同程度下降，但腎血漿流量仍可正常，因而濾過(guò)分?jǐn)?shù)常減少。與腎小球功能受累相較，腎小管功能相對(duì)良好，腎濃縮功能多能保持。臨床常見一過(guò)性氮質(zhì)血癥，血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患兒，可有一輕度稀釋性低鈉血癥。此外病兒還可有高血鉀及代謝性酸中毒。血漿蛋白可因血液稀釋而輕度下降，在蛋白尿達(dá)腎病水平者，血白蛋白下降明顯，并可伴一定程度的高脂血癥。

4。細(xì)胞學(xué)和血清學(xué)檢查 急性腎炎發(fā)病后自咽部或皮膚感染灶培養(yǎng)出β溶血性鏈球菌的陽(yáng)性率約30%左右，早期接受青霉素治療者更不易檢出。鏈球菌感染后可產(chǎn)生相應(yīng)抗體，常借檢測(cè)抗體證實(shí)前驅(qū)的鏈球菌感染。如抗鏈球菌溶血素O抗體（ASO），其陽(yáng)性率達(dá)50%～80%，通常于鏈球菌感染后2～3周出現(xiàn)，3～5周滴度達(dá)高峰，505病人半年內(nèi)恢復(fù)正常。判斷其臨床意義時(shí)應(yīng)注意，其滴度升高僅表示近期有過(guò)鏈球菌感染，與急性腎炎的嚴(yán)重性無(wú)直接相關(guān)性；經(jīng)有效抗生素治療者其陽(yáng)性率減低，皮膚感染灶患者陽(yáng)性率也低。尚可檢測(cè)抗脫氧核糖核酸酶B（antiDNAse B）及抗透明質(zhì)酸酶（anti-HAse），并應(yīng)注意應(yīng)于2～3周后復(fù)查，如滴度升高，則更具診斷價(jià)值。

5。血補(bǔ)體測(cè)定 除個(gè)別病例外，腎炎病程早期血總補(bǔ)體及C3均明顯下降，6～8周后恢復(fù)正常。此規(guī)律性變化為本癥的典型表現(xiàn)。血補(bǔ)體下降程度與急性腎炎病情輕征無(wú)明顯相關(guān)，但低補(bǔ)體血癥持續(xù)8周以上，應(yīng)考慮有其他類型腎炎之可能，如膜增生性腎炎、冷球蛋白血癥或狼瘡腎炎等。

6。其他檢查 部分病例急性期可測(cè)得循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白。通常典型病例不需腎活檢，但如與急進(jìn)性腎炎鑒別困難；或病后3個(gè)月仍有高血壓、持續(xù)低補(bǔ)體血癥或腎功能損害者。