腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱腎炎，是腎臟病中最常見(jiàn)和嚴(yán)重的一個(gè)類型。很多疾病可以引起腎炎，不同病因引起者，治療不同。在我國(guó)，腎炎是尿毒癥的主要原因，70%的尿毒癥由腎炎引起。那么，怎樣才能有效防治腎炎，阻止其發(fā)展為尿毒癥呢?關(guān)鍵是早期明確病因，準(zhǔn)確判斷病情，積極有效治療，長(zhǎng)期規(guī)律隨訪。

　　前提 及早明確病因

　　腎炎分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，有大量蛋白尿時(shí)稱為腎病綜合征。原發(fā)性腎炎指腎小球本身的炎癥，又分為急性和慢性兩種，慢性腎炎還分多種病理類型，IgA腎病最常見(jiàn)。繼發(fā)性腎炎指身體其他部位疾病引起的腎炎。幾乎身體各個(gè)系統(tǒng)的疾病都可以引起腎炎，且腎臟病變常常是決定病情嚴(yán)重程度最重要的因素，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和血管炎等。引起腎炎的常見(jiàn)疾病包括自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、血管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征;過(guò)敏性紫癜;感染，如扁桃體炎、肝炎尤其是乙型肝炎;各種腫瘤;一些藥物。要從這么多的疾病中找出病因，必須全面了解疾病的各種表現(xiàn)，有針對(duì)性的檢查，必要時(shí)還需作腎穿刺病理檢查，有時(shí)錯(cuò)過(guò)一個(gè)很不起眼的細(xì)節(jié)，就會(huì)釀成錯(cuò)誤診斷、延誤治療的大禍。

　　一般，引起腎小球腎炎的原因主要有：

　　(1)病毒感染流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、腺病毒等感染后，盡管由其導(dǎo)致腎小球腎炎的幾率不高，其機(jī)理尚不清楚，但如果臨床上有病毒感染史而無(wú)細(xì)菌感染癥狀，尿液改變輕，腎炎綜合征不典型時(shí)，應(yīng)考慮是否為病毒感染后的腎小球腎炎。

　　(2)葡萄球菌感染多通過(guò)激發(fā)補(bǔ)體系統(tǒng)或抗原抗體反應(yīng)形成免疫復(fù)合物而導(dǎo)致，多為彌漫增殖性改變。在臨床上，此類感染后引起的腎小球腎炎的發(fā)病率還比較高。

　　(3)肺炎雙球菌感染該類腎小球腎炎是通過(guò)激活補(bǔ)體系統(tǒng)而導(dǎo)致的，多為輕型彌漫增殖性腎炎或局灶型腎炎。其潛伏期較短，一般臨床表現(xiàn)除水鈉潴留癥狀較輕外，與鏈球菌感染后腎炎相似。

　　(4)急性鏈球菌感染此種腎小球腎炎在臨床上最為多見(jiàn)。鏈球菌有許多種類，每種又有不同的亞型。能夠引起腎小球腎炎的鏈球菌是 -溶血性鏈球菌A 族的第1、2、3、4、18、25、49、55、57、60型，但其發(fā)生腎炎的比率均不恒定，而第12型是大部分腎小球腎炎的病因。因此，腎小球腎炎由于鏈球菌感染引起者，多為 -溶血性鏈球菌A族(甲組)第12型。