腎結(jié)石是結(jié)石癥狀中的重病，在近年來有著增加的趨勢。腎臟各個部位都可發(fā)生結(jié)石，因此危害較為嚴(yán)重。腎結(jié)石一般發(fā)生在男性身上，特別是成年人。

　　根據(jù)病史、體檢和必要的X攝片、化驗等檢查，不難作出腎結(jié)石的診斷，但還應(yīng)進一步了解結(jié)石的大小、數(shù)目、形狀和部位，有無伴發(fā)梗阻、感染、腎功能減退，以及可能的原發(fā)病因與估計結(jié)石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿，或運動后發(fā)生血尿，都應(yīng)考慮腎結(jié)石的可能。腎結(jié)石中80%為顯微鏡下血尿，少數(shù)為肉眼或無痛性血尿。

　　那么，診斷腎結(jié)石要做的檢查有哪些呢?

　　1.X線檢查

　　X線檢查可確定結(jié)石的部位有無梗阻及梗阻程度對側(cè)腎功能是否良好，區(qū)別來自尿路以外的鈣化陰影。診斷腎結(jié)石要做的檢查可以排除上尿路的其它病變，確定治療方案以及治療后結(jié)石部位大小及數(shù)目的對比等，都有重要價值。

　　2.化驗檢查

　　診斷腎結(jié)石要做的檢查中一般通過尿液常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞白細(xì)胞或結(jié)晶尿pH，在草酸鹽及尿酸鹽結(jié)石患者常為酸性;磷酸鹽結(jié)石常為鹼性合并感染時，尿中出現(xiàn)較多的膿細(xì)胞感染，較重時血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞升高。

　　3.其它檢查

　　B超也是一種重要的診斷腎結(jié)石要做的檢查方法，通過B超可以在結(jié)石部位可探及密集光點或光團合并腎積水時，可探到液平段同位素腎圖檢查。可見患側(cè)尿路呈梗阻型圖形CT掃描不及X平片和尿路造影片，直觀且費用昂貴，一般不作常規(guī)檢查。

　　診斷要點

　　排出尿石可確診泌尿系結(jié)石?；紓?cè)腎區(qū)有叩痛，重度腎積水時可觸及腎臟實驗室檢查：為了了解腎功能和發(fā)現(xiàn)代謝異常，必要時進行尿素緘、肌酐和電解質(zhì)檢查。

　　超：可以發(fā)現(xiàn)超過5mm的腎結(jié)石，迅速簡便，同時判斷有無腎積水和腎皮質(zhì)厚度。90%的結(jié)石在KUB上可以顯示，是檢查結(jié)石的必要手段，但易受腸道、骨镕和結(jié)石大小的影響c lvu是結(jié)石確診和決定治療方法的重要手段，但在血肌酐高于266燦“01幾時不宜采用。U平掃對任何成分和任何部位的結(jié)石均有很高的檢山率。

　　逆行性尿路造影只有在以下情況下進行：

　　①患者對造影劑過敏;

　?、贗vu或B超無法得出明確診斷;

　?、劢Y(jié)石以下的尿路懷疑存在梗阻;

　　④陰性結(jié)石。

　　臨床表現(xiàn)

　　多數(shù)患者有腰部疼痛，有時會突發(fā)腎絞痛。其程度與結(jié)石部位、大小、活動度及有無并發(fā)癥等因素有關(guān)。20%患者伴有血尿，但一般輕微，可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿，以后者更為常見。