在腎臟疾病患者中，很大一部分是糖尿病合并腎病的患者。在美國(guó)，糖尿病腎病患者占腎臟疾病透析患者數(shù)的40%以上。在我國(guó)糖尿病是繼慢性腎炎、高血壓腎病之后的第三大發(fā)病原因。因此，專家提醒；糖尿病人關(guān)注、保護(hù)腎臟是一項(xiàng)必修的功課。

其實(shí)，糖尿病腎病是可以預(yù)防和治療的，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，合理治療。腎功能不好的患者不宜長(zhǎng)期勞累，血糖、血壓、血脂都應(yīng)注意控制，因?yàn)槠渲腥魏我豁?xiàng)都很容易導(dǎo)致腎病的發(fā)生和發(fā)展。腎病的患者還要避免反復(fù)感染，感染會(huì)加重病情。像一般常見的卻都不太注意的呼吸道疾病（如，感冒、肺炎）、消化道疾?。ㄈ?，腸炎）等，都要注意盡量避免反復(fù)發(fā)作。用藥也要注意，濫用藥極容易導(dǎo)致腎病或者加速腎病發(fā)展。減肥藥、去痛片等都要慎用，不可長(zhǎng)期服用。

飲食中要注意避免過多攝入蛋白，尤其是植物性蛋白，如豆制品?？沙孕﹥?yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、雞蛋白、牛奶等。正常人每天攝入蛋白應(yīng)該不超過150mg。有腎功能損傷的患者每天攝入蛋白應(yīng)不超過0.6-0.8g/公斤體重，其中，50%應(yīng)該是優(yōu)質(zhì)蛋白。如果蛋白攝入過多就會(huì)對(duì)腎臟造成負(fù)擔(dān)，加重病情。

一般來說，十年以上病史的糖尿病患者會(huì)有腎臟的損傷。如能早發(fā)現(xiàn)，則可通過治療和調(diào)理顯著延緩腎功能的惡化速度，推遲進(jìn)入透析的時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量。反之則很可能導(dǎo)致腎病的快速發(fā)展，加速腎衰的進(jìn)程，提前進(jìn)入透析階段，最終死亡。

現(xiàn)在很多糖尿病患者都只把眼睛盯在血糖上，以為只要控制血糖就萬(wàn)事大吉了，而事實(shí)并非如此。血糖穩(wěn)定是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的第一要步，如果糖尿病并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)，那么就應(yīng)該采取應(yīng)對(duì)的措施。應(yīng)該把重點(diǎn)放在治療并發(fā)癥上。

哪五類病人易得糖尿病腎??？

糖尿病腎病是一種繼發(fā)性腎病。在病理學(xué)上可分為5期，但前兩期基本并無(wú)明顯癥狀，只能通過一些具體指標(biāo)來發(fā)現(xiàn)了。據(jù)介紹，隨著腎功能損傷的逐漸發(fā)展，糖尿病腎病最后會(huì)達(dá)到尿毒癥的階段，腎臟將無(wú)法排出毒素和多余的水分，最終只能靠腹膜透析、血液透析、腎移植三種方式來維持生命。調(diào)查顯示，在收治的尿毒癥病人中，有三分之一都是糖尿病引起的。

1、血糖長(zhǎng)期控制不好的患者；血糖長(zhǎng)期未得到有效控制的患者更易發(fā)生并發(fā)癥。

2、糖尿病病史長(zhǎng)的患者；一般說來，病程超過5年以上的患者要經(jīng)常查腎功能尿蛋白定性24小時(shí)尿蛋白定量并注意測(cè)量血壓做眼底檢查。

3、糖尿病合并高血壓患者；發(fā)生了其他并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、心腦血管等的人也容易并發(fā)糖尿病腎病。

4、胰島素分泌差的患者；

5、以前得過腎炎等腎病的患者；

糖尿病腎病的飲食標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病腎病的飲食安排比較困難，既要保證熱量和營(yíng)養(yǎng)充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，所以，糖尿病人要根據(jù)自己病情，調(diào)整一日三餐。常見的飲食標(biāo)準(zhǔn)如下：

如何限制蛋白質(zhì)攝入

糖尿病腎病的飲食應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的總量。一般主張，每日膳食中的蛋白質(zhì)，按照0.6-0.8克/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重給予，還要在限星范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。處于糖尿病腎病第3、4期的患者，在堅(jiān)持糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療其他原則的同時(shí)，掌握好每日蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)和量，出入平衡，就可能有利于腎臟的恢復(fù)。

關(guān)于蛋白質(zhì)攝入的問題

糖尿病腎病患者長(zhǎng)期采取高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過狀態(tài)，同時(shí)增加體內(nèi)有毒的氮代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留，從而導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質(zhì)，以減少腎臟損害。

氨基酸的供給：糖尿病腎病患者盡可能多攝入必要氨基酸，也可以口服α酮酸（腎靈片）來代替部分必要氨基酸；或用腎用氨基酸補(bǔ)充。

熱量：在低蛋白膳食時(shí)，熱量供給必須充足，以維持正常生理需要。每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能?？梢赃x擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物，像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等，膳食總熱量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍。保證供需平衡。

脂肪：終末期糖尿病腎病患者常合并脂代謝障礙，仍要堅(jiān)持低脂肪的攝入。橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸，也可以作為能量的來源。

限鹽：終末期腎病發(fā)展到一定階段?？沙霈F(xiàn)高血壓，表現(xiàn)為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。但是如果同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，不應(yīng)再過分限制鈉鹽，甚至還需補(bǔ)充。

水：掌握患者液體出入平衡也很重要。終末期腎病的尿毒癥期可能出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿，這時(shí)水的攝入昌就非常重要了，太多地?cái)z入水，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，因此一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升；但當(dāng)患者合并發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，就應(yīng)再多補(bǔ)充液體。因此患者還需了解食物的含水量，量出為入。