26 歲男性多年心慌，是心臟病嗎
請問這是不是心臟病
患者年齡:26
患者性別:男
病情描述:
我有四年的心慌史，自我感覺有比較嚴重的心慌，慌起來坐臥不寧，出手汗，手腳冰涼（這個不是每次都有，但是大部分時間有）有幾次覺得自己都要死了似的。心慌時自測心跳數(shù)100-120，有時也會有胸悶氣短的癥狀，但是很少，有時也會伴有感覺冷，全身發(fā)抖。發(fā)病時一般在靜止狀態(tài)，有的時候就是坐著坐著就感覺心忽悠一下，然后就開始不舒服。也有時候心慌的的睡不著覺，總之很影響生活質(zhì)量。有時還會從睡夢中驚醒，心慌冒冷汗。我上網(wǎng)查了一下心臟病的癥狀，如下情況我都具備：
1，出現(xiàn)脈搏過速、過慢、短促或不規(guī)則 ;
2，熟睡或做惡夢過程中突然驚醒 ,感到心悸、胸悶、呼吸不暢 ,需要坐起來一會兒才好轉(zhuǎn) ;
3，飽餐、寒冷、看情節(jié)緊張的電影或電視時 ,感到心悸、胸悶或胸痛 ;
4，在公共場所中 ,容易感到胸悶、呼吸不暢和空氣不夠 ;
5，突然出現(xiàn)一陣心悸、頭暈、眼前發(fā)黑 ,有要跌倒的感覺 ;
6，有馬上要“死去”的感覺 ;
7，靜息時自覺心跳有異常聲音 ,或手掌握觸前胸壁心臟部位時有震顫感 ;
8，有時天氣明明很好，左肩、左手臂內(nèi)側(cè)卻有陣陣酸痛。
去年有過一次夜間爬華山，晚上十一點到翌日中午十二點，中間有兩次心慌，發(fā)冷，但是整個過程堅持下來并無其他大礙，現(xiàn)在想來有些后怕，怕真有心臟病突然發(fā)作就下不來了。
曾經(jīng)治療情況和效果:
做過十多次心電圖，有一次還是發(fā)病5分鐘之內(nèi)做的，全都正常。就是說是心率不齊
2，做過一次24小時心電圖，正常，但是那天只有一次小心慌，沒有特別明顯的癥狀，不知道有沒有參考價值。
3，做過幾次彩超，全都正常
4，現(xiàn)在在吃中藥，大夫說是肝火的問題，但是一直不見好，覺得是不是診斷有誤，還是因為才吃了三周每到出效果的時候
想得到怎樣的幫助:
1，請幫忙詳細分析心臟是不是有很嚴重的問題？我最擔心會不會猝死。
2，還要做什么檢查才能確診？需要做造影或是平板運動之類的檢查嗎？
這個非常影響我的生活質(zhì)量和心情。請大夫給予幫助分析，謝謝。如果解答詳細一定有額外的健康幣感謝
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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黃明清 副主任醫(yī)師
紹興市立醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)一科
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26 歲男性有四年心慌史，伴有多種不適癥狀，多次檢查未明確診斷。心慌可能由多種原因引起，如心臟本身問題、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)官能癥、貧血、電解質(zhì)紊亂等。 1. 心臟本身問題：雖然心電圖、24 小時心電圖和彩超正常，但不能完全排除心臟疾病，如隱匿性心律失常等。 2. 內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M時，甲狀腺激素分泌過多，會導(dǎo)致心跳加快、心慌等癥狀。 3. 神經(jīng)官能癥：長期精神緊張、焦慮、壓力大，可能引起植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)心慌等癥狀。 4. 貧血：血紅蛋白不足，導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足，心臟會加快跳動以滿足身體需求，引起心慌。 5. 電解質(zhì)紊亂：如低鉀血癥、低鎂血癥等，會影響心肌的電生理活動，導(dǎo)致心律失常和心慌。 綜合來看，目前不能確定是否為嚴重的心臟病。建議進一步檢查，如甲狀腺功能、血常規(guī)、電解質(zhì)等。同時要注意調(diào)整生活方式，保持心情舒暢，避免勞累和緊張。如果癥狀持續(xù)不緩解，可考慮進行更深入的檢查，如電生理檢查等。
2024-12-04 17:31
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回答2
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張效明 副主任醫(yī)師
蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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26 歲男性有四年心慌史，伴有多種不適癥狀，多次檢查未見明顯異常。心慌可能由多種原因引起，包括生理性、病理性、心理性等。 1.生理性因素：如劇烈運動、情緒激動、飲用咖啡或濃茶等，可導(dǎo)致心跳加快、心慌。 2.病理性因素：心律失常、甲狀腺功能亢進、貧血等疾病也可能引發(fā)心慌。心律失常如陣發(fā)性室上性心動過速，發(fā)作時心跳快而規(guī)則；甲亢時甲狀腺激素分泌過多，加快代謝和心跳；貧血使血液攜氧能力下降，心臟代償性加快跳動。 3.心理性因素：長期焦慮、緊張、壓力大等心理狀態(tài)，可能引起植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致心慌。 4.藥物影響：某些藥物如阿托品、沙丁胺醇等，可能引起心跳加快和心慌。 5.其他因素：低血糖發(fā)作時也可能有心慌表現(xiàn)。 綜合考慮，目前不能完全排除心臟疾病的可能。建議進一步完善相關(guān)檢查，如甲狀腺功能、血常規(guī)、血糖等，必要時進行電生理檢查，以明確診斷。同時，要注意調(diào)整生活方式，保持良好心態(tài)，避免過度勞累和情緒波動。
2024-12-05 01:06
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