空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血，所檢定的血糖值，空腹血糖是糖尿病最常用的檢測指標(biāo)，反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能，一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。有些糖友卻發(fā)現(xiàn)自己清晨空腹血糖有明顯高的現(xiàn)象，這是為什么？糖友清晨血糖高可以自行加服降糖藥嗎？

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科趙益業(yè)主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)介紹，這種清晨空腹血糖明顯升高的情況可能是兩種原因，一個(gè)是“黎明現(xiàn)象”，二是“蘇木杰反應(yīng)”。

黎明現(xiàn)象是指夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅僅于清晨一段時(shí)間內(nèi)血糖很高，主要由皮質(zhì)醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。而蘇木杰反應(yīng)則是因?yàn)橐归g出現(xiàn)低血糖，因在睡眠中未被察覺，繼而發(fā)生低血糖后反應(yīng)性的高血糖。

糖友清晨血糖高可以自行加服降糖藥嗎？

對于黎明現(xiàn)象和蘇木杰反應(yīng)的處理方法有所不同，想要改善清晨空腹血糖高的問題，需要確診是哪種反應(yīng)引起的。

患者可采用半夜多次測定血糖的方法來鑒別清晨空腹血糖升高的原因。一般的做法是先檢測凌晨3時(shí)的血糖，以確定有無低血糖存在，然后檢測清晨的血糖。如果凌晨3時(shí)血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，屬于“黎明現(xiàn)象”；如果凌晨3時(shí)血糖低，而清晨空腹血糖升高，則屬于蘇木杰反應(yīng)。

趙益業(yè)主任醫(yī)師也介紹了兩種情況的不同處理方法：

1、黎明現(xiàn)象。有黎明現(xiàn)象的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎(chǔ)上，睡前注射中效胰島素，使清晨空腹血糖得以控制。但要注意的是，睡前需要加餐，如半杯牛奶和兩片餅干等，以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制，白天餐后血糖也易于控制。

2、蘇木杰反應(yīng)。對于有蘇木杰反應(yīng)的糖尿病患者來說，應(yīng)減少作用于晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量，睡前適量加餐（睡前加餐應(yīng)從晚餐中的熱量扣除），可以防止夜間的低血糖。

有清晨空腹血糖升高現(xiàn)象的患者需注意不能擅自加服降糖藥，需先確定病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物或胰島素的劑量，以避免引發(fā)低血糖。