近年國內(nèi)外研究證實(shí)馬兜鈴酸具有腎毒性，含馬兜鈴酸中藥材的腎毒作用與其馬兜鈴酸含量和用藥時(shí)間長(zhǎng)短有一定關(guān)系：短期大劑量服用可引起急性馬兜鈴酸腎病，病理表現(xiàn)為急性腎小管壞死，臨床出現(xiàn)急性腎功能衰竭；長(zhǎng)期間斷或持續(xù)小劑量服用可引起慢性馬兜鈴酸腎病，病理表現(xiàn)為寡細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化，臨床出現(xiàn)慢性進(jìn)行性腎功能衰竭（持續(xù)服用者腎損害進(jìn)展較快）；小劑量間斷服用數(shù)周至數(shù)月可出現(xiàn)腎小管功能障礙型馬兜鈴酸腎病，病理表現(xiàn)為腎小管變性及萎縮，臨床出現(xiàn)腎小管酸中毒和（或）范可尼綜合征，而血清肌酐正常。此外，還有馬兜鈴酸致癌的報(bào)道，人體主要誘發(fā)泌尿系統(tǒng)上皮癌。

目前，馬兜鈴科的藥材關(guān)木通、馬兜鈴、青木香、尋骨風(fēng)、廣防已、朱砂蓮已檢出馬兜鈴酸，天仙藤檢出馬兜鈴酸類物質(zhì)，其中關(guān)木通因安全性問題已被國家食品藥品監(jiān)督管理局取消藥用標(biāo)準(zhǔn)。

1988年至2004年3月，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫中有關(guān)馬兜鈴、青木香、廣防已、朱砂蓮引起腎損害的不良反應(yīng)病例報(bào)告共31例，詳細(xì)情況如下：

含青木香：中藥湯劑1例，不良反應(yīng)為急性腎功能衰竭；冠心蘇合丸25例（5例合用其他含關(guān)木通制劑），不良反應(yīng)為慢性腎功能衰竭；舒肝理氣丸1例，不良反應(yīng)為慢性腎功能衰竭。

含馬兜鈴：二十五味松石丸1例，不良反應(yīng)為慢性腎功能衰竭。

含廣防已：中藥湯劑2例，不良反應(yīng)為慢性腎功能衰竭1例、急性腎功能衰竭1例，2例均合用關(guān)木通。

含朱砂蓮：中藥顆粒劑1例，不良反應(yīng)為慢性腎功能衰竭。

典型病例如下：

男性患者，52歲，1998年至2001年間斷服用冠心蘇合丸，1次3丸，每日2次。2002年6月開始出現(xiàn)夜尿增多，2～3次/夜。2002年8月檢查，尿蛋白++。2002年11月檢查，血常規(guī)：血色素100g/L，白細(xì)胞7×109/L，血小板147×109/L;腎功能：血清肌酐287μmol/L，肌酐清除率39.82ml/min;尿酸化功能：pH 6.7，碳酸氫根15.09mmol/L，可滴定酸5.93mmol/L，銨離子26.41mmol/L（提示遠(yuǎn)端腎小管酸中毒）；B超：左腎長(zhǎng)徑10.5cm，皮質(zhì)厚1.65cm，右腎長(zhǎng)徑10.2cm，皮質(zhì)厚1.50cm;腎活檢：慢性腎小管間質(zhì)腎病。經(jīng)治療患者腎功能未好轉(zhuǎn)。

建議在服用含馬兜鈴酸的中藥材或中成藥時(shí)，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格控制劑量和療程，并在治療期間注意腎小管及腎小球功能監(jiān)測(cè)。