子宮內(nèi)膜癌應(yīng)該做哪些檢查？

1。細(xì)胞學(xué)檢查

子宮頸刮片，陰道后穹隆涂片及子宮頸管吸片取材做細(xì)胞學(xué)檢查輔助診斷子宮內(nèi)膜癌的陽性率不高，分別為50%，65%及75%，老年婦女宮頸管狹窄致使內(nèi)膜脫落細(xì)胞較難排除宮頸，且易溶解變性，近年來在細(xì)胞學(xué)取材方法上有新的進(jìn)展，如內(nèi)膜沖洗，尼龍網(wǎng)內(nèi)膜刮取及宮腔吸引涂片法等，后者準(zhǔn)確率可達(dá)90%，但操作較復(fù)雜，陽性也僅有篩選檢查的作用，不能作確診依據(jù)，故臨床檢查應(yīng)用價(jià)值有限。

2。病理組織學(xué)檢查

子宮內(nèi)膜病理組織學(xué)檢查是確診內(nèi)膜癌的依據(jù)，也是了解病理類型，細(xì)胞分化程度惟一方法，組織標(biāo)本采取是影響病理組織學(xué)檢查準(zhǔn)確性的重要問題，常用的子宮內(nèi)膜標(biāo)本采取方法：①子宮內(nèi)膜活檢；②宮頸管搔刮；③分段診刮，以分段診刮為最常用和有價(jià)值的方法，消毒鋪蓋后，首先用宮頸小刮匙搔刮頸管取宮頸管組織；再用探條，探測宮腔深度，最后進(jìn)行宮腔全面搔刮，應(yīng)將宮頸管及宮腔刮出之全部組織固定后分送病理組織學(xué)檢查，分段診刮的優(yōu)點(diǎn)是可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸管腺癌，也可明確宮內(nèi)膜癌是否累及子宮頸管，協(xié)助臨床分期（Ⅰ，Ⅱ期），為治療方案的制定提供依據(jù)，臨床醫(yī)師應(yīng)注意嚴(yán)格遵守手術(shù)操作步驟，避免宮頸管內(nèi)和宮腔刮出物流漏及混雜，在協(xié)助分期方面，子宮內(nèi)膜癌診刮標(biāo)本診斷宮頸癌有無受累有一定困難，婦產(chǎn)科病理醫(yī)師的臨檢水平及經(jīng)驗(yàn)在一定程度上將會(huì)影響分段診斷的準(zhǔn)確性，國內(nèi)有學(xué)者報(bào)道69例內(nèi)膜癌分段診斷病理標(biāo)本與術(shù)后子宮切除標(biāo)本病理比較，在診斷宮頸有無受累假陽性率34.5%，假陰性率12.68%（總誤差率為47.2%），對宮腔內(nèi)有明顯病灶者則以宮腔活檢（吸刮）及宮頸管搔刮為最簡便，門診可行之。