子宮內(nèi)膜癌到底該做哪些檢查?
起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌,絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一,在我國子宮內(nèi)膜癌遠低于子宮頸癌,但在一些西方發(fā)達國家,本病高于子宮頸癌,位于婦科惡性腫瘤的首位。
那么子宮內(nèi)膜癌的檢查方式都有什么呢?
1、宮腔鏡檢查
目前宮腔鏡檢查已較廣泛地用于子宮內(nèi)膜病變的診斷,國內(nèi)以纖維宮腔鏡應用最廣泛,經(jīng)絕后陰道流血患者中約20%為子宮內(nèi)膜癌,應用宮腔鏡可直接觀察宮頸 管及宮腔情況,發(fā)現(xiàn)病灶并準確取活檢,可提高活檢確診率,避免常規(guī)診刮漏診,并可提供病變范圍,宮頸管有無受累等信息,協(xié)助術(shù)前正確進行臨床分期,但因?qū)m 腔鏡檢查時多要注入膨?qū)m液,有可能經(jīng)輸卵管流入盆腔內(nèi),導致癌細胞擴散,影響預后,此點應引起注意。
2、膀胱鏡,直腸鏡檢查
對有否腫瘤侵犯有重要意義,但應有活檢證實,才能確診為膀胱或直腸受累。
3、淋巴造影
電子計算機斷層掃描(CT)及磁共振檢查(MRI) 淋巴轉(zhuǎn)移為子宮內(nèi)膜癌主要播散途徑,文獻報道Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌淋巴轉(zhuǎn)移率為10.6%,Ⅱ期為36.5%,淋巴造影可用在術(shù)前檢查預測淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移,但操 作較復雜,穿刺困難,臨床上較難以推廣應用,自1989年FIG0新手術(shù)-病理分期應用后,由手術(shù)病理檢查確定淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移,能準確判斷預后,淋巴造影 選用范圍已比以前更小,CT,MRI等主要用于了解宮腔,宮頸病變,肌層浸潤深度,淋巴結(jié)有無長大(2cm以上)等,由于其費用昂貴,尚未作為常規(guī)檢查使 用,目前認為MRI從影像學上提供子宮肌層浸潤,腹膜后淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等價值較大,可用以指導治療(FIGO,2003)。
4、B型超聲檢查
近年來B型超聲檢查發(fā)展較快,特別是經(jīng)陰道B型超聲檢查的廣泛應用于婦科臨床(transvaginal ultransound examination,TVB),在輔助診斷子宮內(nèi)膜病變方面有一定的進展,經(jīng)陰道B超檢查可了解子宮大小,宮腔形狀,宮腔內(nèi)有無贅生物,子宮內(nèi)膜厚 度,肌層有無浸潤及深度(Sahakian,1991),為臨床診斷及病理取材(宮腔活檢,或診刮)提供參考,經(jīng)絕后婦女子宮出血,可根據(jù)經(jīng)陰道B超檢查 結(jié)果選擇進一步確診方法。
(責任編輯:陳曉 )
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