高血壓病人容易激動(dòng)，而情緒激動(dòng)時(shí)血壓易升高，故手術(shù)前應(yīng)充分鎮(zhèn)靜。手術(shù)前訪視時(shí)做好安慰和解釋工作，消除顧慮，有助于防止激動(dòng)。麻醉前用藥對(duì)改善高血壓患者的焦慮狀態(tài)，減輕因恐懼、緊張而導(dǎo)致的過度應(yīng)激所引起的高血壓、心動(dòng)過速，降低心、腦血管意外的發(fā)生率，具有重要的作用。但傳統(tǒng)麻醉前用藥如阿托品、嗎啡等對(duì)高血壓患者并不適宜，應(yīng)予以注意。手術(shù)前口服安定5—10mg，肌肉注射哌替啶50mg和異丙嗪25mg，可產(chǎn)生較好的鎮(zhèn)靜效果。對(duì)于用利血平或（和）普萘洛爾的病人，麻醉前可用阿托品，以避免麻醉期間心動(dòng)過緩。為防止阿托品的不良反應(yīng)，可在誘導(dǎo)前靜脈注射。高血壓患者的麻醉前用藥的關(guān)鍵在于明確指征，合理用藥。既要達(dá)到充分的鎮(zhèn)靜，抗焦慮，又要避免呼吸、循環(huán)的抑制。因此，在患者進(jìn)入手術(shù)室開始接受嚴(yán)密監(jiān)護(hù)前，只給予適當(dāng)劑量的巴比妥類、苯二氮卓類藥：而在進(jìn)入手術(shù)室并開放靜脈、建立無創(chuàng)監(jiān)測(cè)后，則可根據(jù)患者血壓、心率和麻醉需要給予咪唑安定等。目前常用的藥物為苯巴比妥鈉、苯二氮卓類、哌替啶和東莨若堿等。

如有充裕的時(shí)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，在控制血壓水平的同時(shí)，應(yīng)對(duì)高血壓患者的并存疾病和生理紊亂進(jìn)行治療和糾正。如心律失常的控制，血糖水平的控制、酸堿和離子失衡的糾正、肺部感染的控制、心絞痛發(fā)作次數(shù)的控制，肝、腎功能的保護(hù)和改善。對(duì)于合并心力衰竭者，手術(shù)前應(yīng)盡力糾正心衰，改善心功能。

專家簡(jiǎn)介：史占軍，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科分會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，個(gè)人完成5000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)優(yōu)良率達(dá)99.8%。

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