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脊膜瘤的治療方法有哪些?謹(jǐn)防并發(fā)癥

2013-11-22 09:57:13      家庭醫(yī)生在線

脊膜瘤屬良性腫瘤,一旦發(fā)現(xiàn),只要患者身體條件許可,都應(yīng)及早手術(shù),預(yù)后良好。脊膜瘤怎么治療好呢?有什么注意事項(xiàng)?一起來(lái)看看吧。

脊膜瘤的治療方法

脊膜瘤屬良性腫瘤,可經(jīng)過手術(shù)切除治療,故對(duì)脊膜瘤的手術(shù)治療應(yīng)持積極的態(tài)度。一般認(rèn)為愈早切除腫瘤,術(shù)后恢復(fù)愈好。為防止術(shù)后復(fù)發(fā),手術(shù)時(shí)應(yīng)同時(shí)切除附著部位的硬脊膜,缺損處以肌肉筋膜修補(bǔ),缺損小時(shí)可用明膠海綿覆蓋并仔細(xì)縫合周圍各層。脊膜瘤血供豐富,手術(shù)時(shí)嚴(yán)密止血。

1、髓外脊膜瘤脊膜瘤多位于脊髓后方,此處腫瘤切除時(shí)多元困難,手術(shù)效果也較好。位于脊髓前方的脊膜瘤手術(shù)時(shí)應(yīng)切段并牽拉齒狀韌帶,輕柔牽拉脊髓以顯露瘤體。對(duì)于啞鈴形腫瘤并突出于椎管外者,盡量一期手術(shù)切除,若一期切除有困難者,可先切除椎管內(nèi)腫瘤,椎管外的可二期切除。

2、髓內(nèi)腫瘤切開硬脊膜時(shí),避免損傷脊髓,沿脊髓腫大部切開蛛網(wǎng)膜,暴露腫瘤,靠近腫瘤壁斷離血管,切除腫瘤。因脊髓質(zhì)軟,操作時(shí)盡量細(xì)致輕柔,在顯微鏡下進(jìn)行。

脊膜瘤并發(fā)癥

脊膜瘤如進(jìn)行手術(shù)治療,可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥:

1、硬脊膜外血腫 椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜靜脈叢止血不徹底,術(shù)后可形成血腫,造成肢體癱瘓加重,多在術(shù)后72h 內(nèi)發(fā)生,即使在放置引流管的情況下也可發(fā)生血腫。如出現(xiàn)這種現(xiàn)象,應(yīng)積極探查,清除血腫,徹底止血。

2、脊髓水腫 常因手術(shù)操作損傷脊髓造成,臨床表現(xiàn)類似血腫,治療以脫水、激素為主,嚴(yán)重者可再次手術(shù),開放硬脊膜。

3、腦脊液漏 多因硬脊膜和肌肉層縫合不嚴(yán)密引起,如有引流,應(yīng)提前拔除引流管。漏液少者換藥觀察,漏液不能停止或漏液多者,應(yīng)在手術(shù)室縫合瘺口。

4、切口感染 裂開 一般情況較差,切口愈合能力不良或腦脊液漏者易發(fā)生。術(shù)中應(yīng)注意無(wú)菌操作。術(shù)后除抗生素治療外,應(yīng)積極改善全身情況,特別注意蛋白質(zhì)及多種維生素的補(bǔ)充。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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