脊膜瘤病史較長(zhǎng)，早期癥狀不明顯，首發(fā)癥狀，以腫瘤所在部位相應(yīng)肢體麻木不適多見(jiàn)。脊膜瘤怎么診斷？脊膜瘤的檢查項(xiàng)目有哪些？

脊膜瘤診斷：

1、病史較長(zhǎng)，早期癥狀不明顯，首發(fā)癥狀，以腫瘤所在部位相應(yīng)肢體麻木不適多見(jiàn)。

2、多發(fā)生于中年以上婦女，兒童較少見(jiàn)。

3、X 線(xiàn)檢查，有的可見(jiàn)有砂粒樣鈣化。

4、腰椎穿刺后癥狀可能加重，腦脊液蛋白中度增加。

實(shí)驗(yàn)室檢查：腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)，蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)梗阻，一般較神經(jīng)纖維瘤晚。腦脊液蛋白含量一般為中度增加。

其他輔助檢查：

脊膜瘤和神經(jīng)纖維瘤同屬脊髓外，硬脊膜內(nèi)的良性腫瘤，在X線(xiàn)平片及脊髓碘油造影檢查大致相同，不同點(diǎn)是脊膜瘤在X 線(xiàn)檢查時(shí)，有的可發(fā)現(xiàn)砂粒狀鈣化。

CT 及MRI 表現(xiàn)：CT 平掃時(shí)腫瘤為實(shí)質(zhì)性，密度常稍高于正常脊髓，腫瘤多呈圓形或類(lèi)圓形，腫瘤內(nèi)可發(fā)生鈣化為其顯著的特點(diǎn)。椎管造影CT 可見(jiàn)腫瘤部位蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓向?qū)?cè)移位，對(duì)側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄或消失。MRI顯示脊膜瘤比CT 優(yōu)越，可見(jiàn)胸髓后方或頸髓前方有軟組織腫物存在，脊髓向?qū)?cè)移位，脊髓可受壓變扁或變形。腫物在橫切位時(shí)呈圓形或類(lèi)圓形，矢狀位或冠狀位時(shí)腫瘤的上下徑常大于橫徑，呈長(zhǎng)方形、長(zhǎng)橢圓形或長(zhǎng)條形，T1 加權(quán)圖腫瘤多呈等信號(hào)或稍低信號(hào)，邊緣光整，與脊髓之間可有低信號(hào)環(huán)帶存在，但也可融為一體，境界不清。T1加權(quán)圖時(shí)信號(hào)比較均質(zhì)，鈣化顯著時(shí)信號(hào)也可不均質(zhì)。T2加權(quán)圖腫瘤信號(hào)常稍高于脊髓，鈣化顯著時(shí)其內(nèi)有低信號(hào)存在。

鑒別診斷：

1、神經(jīng)鞘瘤（許旺氏細(xì)胞瘤，Schwannoma）：作為一種神經(jīng)鞘腫瘤，它與脊膜瘤的影像表現(xiàn)十分相似，但他們經(jīng)常好發(fā)于年輕人，而且在鞘膜包裹的神經(jīng)根經(jīng)由神經(jīng)孔時(shí)腫大表現(xiàn)為啞鈴型特點(diǎn)。

2、腦脊液轉(zhuǎn)移瘤（下行轉(zhuǎn)移，Drop Metastases）：強(qiáng)化后多倍于脊髓信號(hào)。

3、蜘蛛膜囊腫（Arachnoid Cysts）：占位效應(yīng)與脊膜瘤表現(xiàn)相同，但其內(nèi)的液體無(wú)強(qiáng)化信號(hào)。

4、表皮樣囊腫（Epidermoid cysts）：其內(nèi)多見(jiàn)房隔，強(qiáng)化不明顯，極少發(fā)生在脊髓腔內(nèi)。

5、副神經(jīng)節(jié)瘤（Paraganglioma）：極少發(fā)生在脊髓腔內(nèi)，即使有也多見(jiàn)于馬尾附近。