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77 歲老人肺心病加重，治療需綜合考慮多方面因素，包括控制感染、改善呼吸功能、糾正心力衰竭、處理并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理等。 1. 控制感染：根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2. 改善呼吸功能：持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨。 3. 糾正心力衰竭：使用利尿劑減輕水腫，如呋塞米；正性肌力藥物增強(qiáng)心肌收縮力，如地高辛；血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷，如硝酸酯類藥物。 4. 處理并發(fā)癥：如肺性腦病，需控制腦部癥狀；酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，要及時(shí)糾正。 5. 加強(qiáng)護(hù)理：注意保暖，預(yù)防感冒；合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)；適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 總之，對(duì)于 77 歲肺心病加重的老人，治療需綜合考量，密切觀察病情變化，遵循個(gè)體化原則，以改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

問(wèn)題分析： 可以使用一些提高免疫力的藥物進(jìn)行治療，減少感染機(jī)會(huì)。咨詢一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，看看有無(wú)此類藥物。意見(jiàn)建議：原則上是采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施，目的是增強(qiáng)患者的免疫功能，去除誘發(fā)因素，減少或避免急性加重期的發(fā)生，希望逐漸使肺、心功能得到部分或全部恢復(fù)。如長(zhǎng)期氧療，調(diào)整免疫功能等。

由于肺心病是肺部慢性疾病長(zhǎng)期發(fā)展而引起的心臟疾患，其病變涉及到肺、心等多個(gè)系統(tǒng)器官，因此，對(duì)肺心病的治療，需要綜合病因治療、對(duì)癥治療、適當(dāng)休息和飲食控制等各個(gè)方面。除了抗感染、吸氧等治療外，還應(yīng)適當(dāng)給予利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等治療；同時(shí)需要根據(jù)病情糾正低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等因素

這情況可以積極使用抗生素和酚妥拉明類的藥物。