大夫您好，我最近一個(gè)多月有兩次
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：大夫您好，我最近一個(gè)多月有兩次比較嚴(yán)重的心慌癥狀，尤其是昨天晚上，睡覺的時(shí)候有一個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間心慌比較強(qiáng)烈，手腳一直出汗。但是自己把脈心跳一分鐘在90-100之間，這種感覺好像自己要過去了似的，根本躺不住。非?？謶?。之前的一次癥狀除了心慌，還伴有不停地打冷戰(zhàn)，手腳冰涼。也是有很強(qiáng)的瀕死感。這兩次還有一個(gè)癥狀就是感覺嗓子非常的緊，嗓子向下五厘米的區(qū)域有勒痛感。其實(shí)我斷斷續(xù)續(xù)的心慌癥狀有四年多了，每次都是心慌、偶爾伴有心前區(qū)不適、刺痛。絕大多數(shù)發(fā)作的時(shí)候都是處于靜止?fàn)顟B(tài)，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)候沒有這些癥狀。本人不抽煙、偶爾喝點(diǎn)酒，無家族心臟病史。曾經(jīng)治療情況和效果：做過十多次心電圖，有一次還是發(fā)病5分鐘之內(nèi)做的，全都正常。就是說是心率不齊2，做過一次24小時(shí)心電圖，正常，但是那天只有一次小心慌，沒有特別明顯的癥狀，不知道有沒有參考價(jià)值。3，做過幾次彩超，全都正常，最近一次是去年10月份。實(shí)在家附近的北郵校醫(yī)院做的，設(shè)備比較正規(guī)，大夫也不錯(cuò)。4，吃過一段時(shí)間的中藥，大概兩個(gè)月左右。大夫說是肝火的問題，但是一直不見好，西藥只是一開始的時(shí)候偶爾吃過一點(diǎn)阿替洛爾，最近一年多沒有用藥。想得到怎樣的幫助：1，請(qǐng)幫忙詳細(xì)分析心臟是不是有很嚴(yán)重的問題？我最擔(dān)心會(huì)不會(huì)猝死。2，喉嚨發(fā)緊的癥狀，我很擔(dān)心這是心梗的前兆。3，還要做什么檢查才能確診？要做冠心病的檢查嗎？這個(gè)非常影響我的生活質(zhì)量和心情。請(qǐng)大夫給予幫助分析，謝謝
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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病情分析：你好!你在發(fā)病時(shí)自己摸脈搏是否每次搏動(dòng)間隔時(shí)間相同？因?yàn)閺哪憬榻B的情況看，多可能是有心律失常(尤其是發(fā)生室性早搏)出現(xiàn)的癥狀。而年輕人出現(xiàn)的陣發(fā)性心律失常，只有發(fā)病時(shí)才能做出來。就是做動(dòng)態(tài)心電圖的24小時(shí)內(nèi)需要出現(xiàn)你這個(gè)癥狀時(shí)，否則也可以捕捉不到。心律不齊年輕人多是正常的，只要沒有其它異常，則不能確定就是心臟病的。而這個(gè)年齡發(fā)生的心臟病多是先天性的，那么彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)，而都沒有異常。那么基本可以確定你不會(huì)是嚴(yán)重的心臟病，這種情況發(fā)生猝死的幾率極小。關(guān)于你喉嚨的癥狀，多應(yīng)該是早搏而表現(xiàn)出的癥狀。此時(shí)自我摸脈搏，多有偷停的表現(xiàn)(就是搏動(dòng)時(shí)間間隔不同)。你這個(gè)年齡發(fā)生冠心病的可能性極小，就是有冠心病，那么心電圖是可以檢查出來的。如果心電圖正常，多不需要再做其它的檢查是否存在冠心病的。意見：一、注意是否有特殊類型的心律失常，尤其是預(yù)激綜合征；二、檢查一下頸椎，是否有交感神經(jīng)性頸椎病。
2016-03-14 00:06
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