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強直性直脊炎

我患有強直性直脊炎,這個病怎樣才能康復?能治斷病根嗎?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產科

    強直性脊柱炎癥狀:起病緩慢,全身癥狀輕微,早期可有倦怠,體征減輕,或有惡心,發(fā)熱等.逐漸出現(xiàn)下腰部疼痛,肌肉痙攣及僵硬,休息后癥狀往往加重,活動后減輕.以后逐漸出現(xiàn)典型的骶髂關節(jié)疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛,壓痛,僵硬,活動受限,并逐漸出現(xiàn)屈曲畸形,陰天或勞累后癥狀加生,遇暖或休息后減輕.常有復發(fā)性虹膜炎并存,部分患者可出現(xiàn)坐骨神經痛.病變若波及肋椎關節(jié),還可出現(xiàn)呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等.晚期患者脊柱強直在畸形位,頸腰部不能旋轉,側視時必須轉動全身,可出現(xiàn)嚴重的駝背畸形,不能前視.病變有時也可波及髖膝關節(jié),髖關節(jié)受累時,呈搖擺步態(tài).隨著受累部位的骨性強直,疼痛等癥狀逐漸消失,而遺留終生畸形.強直性脊柱炎的病因尚未完全明確,目前認為與下列因素有一定關系:(1)基因因素:本病發(fā)病與遺傳因素有密切關系,強直性脊柱炎的HLA?B27陽性率高達90%~96%,家族遺傳陽性率達23.7%.類風濕者其家族的發(fā)病率為正常人的2~10倍,而強直性脊柱炎家族的發(fā)病率為正常人的30倍.(2)感染因素:泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一,盆腔感染經淋巴途徑播散到骶髂關節(jié)再到脊柱,還可擴散到大循環(huán)而產生全身癥狀及周圍關節(jié),肌腱和眼色素膜的病變.(3)內分泌失調或代謝障礙:由于類風濕多見于女性,而強直性脊柱炎多見于男性,故被認為內分泌失調與本病有關.但利用激素治療類風濕并未取得明顯效果,激素失調與本癥的關系也沒有肯定.腎上腺皮質機能亢進的病人患類風濕或強直性脊柱炎的比率無明顯增加或減少.(4)其他因素:年齡,體質,營養(yǎng)不良,氣候,水土,潮濕和寒冷.其它包括外傷,甲狀旁腺疾病,上呼吸道感染,局部化膿感染等,可能與本病有一定關系,但證據不足.什么是HLA-B27??HLA是3個英語單詞的大寫字頭,H代表人(Human),L代表白細胞(Leucocyte),A代表抗原(Antigen),即人類白細胞抗原(以下簡寫為HLA).HLA是組織細胞上受遺傳控制的個體特異性抗原,最早是在白細胞和血小板上發(fā)現(xiàn)的,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)該抗原廣泛分布于皮膚,腎,脾,肺,腸和心等組織器官有核細胞的細胞膜上.第8次國際組織相容性會議確定HLA有92個,分屬于A,B,C,D和DR5個位點,分別稱為HLA-A,HLA-B,HLA-C,HLA-D和HLA-DR.HLA-B位點有42個,B27為其中之一.現(xiàn)已證明HLA-B27陽性者比HLA-B27陰性者發(fā)生強直性脊柱炎的機會要大得多.HLA-B27陽性就是強直性脊柱炎嗎??HLA-B27的意思是人類白細胞抗原B27,也稱W-27,在強直性脊柱炎患者中其陽性率可高達90%以上,且在強直性脊柱炎患者的一級親屬中約有50%其HLA-B27抗原為陽性,而在普通人中僅有3%為陽性.同時尚有其它一些如牛皮癬,潰瘍性結腸炎,克隆氏病,Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈陽性反應.所以說HLA-B27陽性不一定就是強直性脊柱炎,只是可能性較大.目前HLA-B27仍為檢查早期強直性脊柱炎的方法之一.HLA-B27陰性者是否也可得強直性脊柱炎?各國報告強直性脊柱炎患者的HLA-B27的陽性率差別較大,個別低的報告為22%,多數(shù)為90%,也有高達100%的.這些數(shù)據從另一方面表明,在強直性脊柱炎患者中有10%~78%的患者,不具有HLA-B27,即為HLA-B27陰性者,他們也患有強直性脊柱炎,這說明HLA-B27與強直性脊柱炎并非絕對相關.中醫(yī)如何治療強直性脊柱炎??中醫(yī)治療強直性脊柱炎以補腎壯腰為主要治療原則,兼以清理痰火.偏于腎陽虛者以右歸丸合二陳湯加減,偏于腎陰虛者以知柏地黃丸合二陳湯加減.熱甚者,可加黃柏,知母,生地,玄參,石膏以清熱滋陰;痛甚,加細辛,桂枝,延胡索以通絡止痛.單味雷公藤煎劑有一定療效.局部可用舒筋活絡藥膏如寶珍膏,定痛膏外敷,或用麝香風濕油涂擦均可起到一定的止痛效果.強直性脊柱炎可進行哪些非藥物治療??理療和按摩對本病的治療均有輔助作用.常用的有紅外線照射,超聲波,微波,蠟療,熱水浴,離子導入等.患者還可自行按摩,用手掌按摩關節(jié)的皮膚,按捏肌肉.理療及按摩均能起到活血化瘀,放松肌肉,擴張血管,改善血運,促使炎性產物吸收的作用.畸形頑固進展時,可用支架或器械矯正.對畸形不甚嚴重,存在時間不太久者適用皮牽引或骨牽引,髖關節(jié)可用4~6kg,膝關節(jié)2~4kg.保守治療無效的可行滑膜切除術,關節(jié)清理術,松解術,融合術,成形術及關節(jié)置換術等.強直性脊柱炎患者是否應堅持運動療法?強直性脊柱炎患者本人及家屬,常為了避免或減輕患者的關節(jié)疼痛,使病變關節(jié)長期處于完全或基本不活動狀態(tài),從而導致肌肉萎縮和關節(jié)攣縮,使本來并不嚴重且有可能完全恢復的關節(jié),肢體,實際上處于活動度喪失的殘疾或殘廢狀態(tài).正確的方法是積極接受抗炎藥物治療,使關節(jié)疼痛得以控制,并及時,謹慎地漸進地進行關節(jié)活動.病變急性期,每天1~2次輕柔地幫助關節(jié)活動,使之剛達到出現(xiàn)疼痛的程度,有助于減輕關節(jié)攣縮.不運動時,應將急性發(fā)炎的關節(jié)置于適當?shù)奈恢煤?或)用夾板制動,以備將來發(fā)生不可避免的攣縮,畸形又無法矯正時,多保持一些功能.在病變的亞急性,慢性期,應堅持四肢及脊柱的伸展運動,并根據疼痛的耐受程度,逐漸增加活動次數(shù),時間及頻率.應讓患者知道,堅持各部位的活動鍛煉十分重要,在疼痛癥狀完全消失和停止藥物治療后,仍應長期堅持運動,盡可能保持各關節(jié)處于正常功能狀態(tài).

    2016-03-13 00:12
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好: 強直性脊柱炎發(fā)病原因十分復雜,過去的傳統(tǒng)治療方法難以見效,沒有特效的西藥能夠制止其發(fā)展,手術也只是矯正畸型,改善功能,不能治療疾病的本身.建議:最好用中藥控制,雖然慢,但比西藥好,不容易復發(fā)副作用小希望對你有所幫助,祝你健康

    2016-03-12 14:46
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    看來你所患的強直性脊柱炎注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力,如行走,坐位和站立時應挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰臥位或俯臥位,每天早晚各俯臥半小時;腎力所能及的勞動和體育活動;工作時注意姿勢,防止脊柱彎曲畸形等.1物理治療  理療一般可用熱療,如熱水浴,水盆浴或淋浴,礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環(huán),使肌肉放松,減輕疼痛,有利于關節(jié)活動,保持正常功能.2加強體制鍛煉,但是要適量,不要過度.3藥物止痛,要少量短期.在行走和站立時,均應盡力保持正常的姿態(tài),病人應做到坐姿要正,站立要直,切不可為了避免腰背疼痛或疲勞而隨彎就彎,怎樣舒服怎樣做,這樣長期下去就可加速病情加重.

    2016-03-12 08:46
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好: 強直性脊柱炎發(fā)病原因十分復雜,過去的傳統(tǒng)治療方法難以見效,沒有特效的西藥能夠制止其發(fā)展,手術也只是矯正畸型,改善功能,不能治療疾病的本身.治標不治本啊最好用中藥控制,雖然慢,但比西藥好,不容易復發(fā)副作用小所以希望你用中藥調理建議你及時去醫(yī)院做對癥治療,一定會取得立竿見影的效果

    2016-03-12 00:57
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