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神經性厭食怎么辦

佝僂病和軟骨病

到哪能治療厭食證我兒子十一歲吃飯?zhí)M勁簡查也不缺鈣啥的讓他吃飯就說沒胃口我想帶他到哪去檢查和治療,那位醫(yī)生朋友能幫助解答下。

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    趙曉亮 主治醫(yī)師

    中國人民解放軍第一五七醫(yī)院

    三級甲等

    骨科

    你好,您的孩子吃飯不好,您要考慮的不是他缺乏什么微量元素,而是您的餐是不是安排的合理,比如三餐按時,早飯有沒有到味,孩子的運動量是不是適當,是不是太久不運動,導致孩子沒有食欲,或長期脾胃虛弱。如果您的孩子比較瘦弱,我建議您帶去中醫(yī)院去看看脾胃,抓點藥調理下。正確的治療是患者康復的希望,如果您的身體健康出現(xiàn)了疾病的癥狀,請及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),以免延誤病情,造成嚴重的后果,早治療早健康。以上是對于這個問題的回答,如有疑問,可面診咨詢。

    2019-01-01 16:11
  • 回答6

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    你好,1心理治療:首先要取得患者的合作,了解其發(fā)病誘因2軀體支持治療:針對進食量少的特點,供給高熱量飲食,伴有嘔吐或拒食者給予靜脈輸液或高靜脈營養(yǎng)治療。補足多種維生素,內分泌發(fā)生改變者可給予激素治療。3促進食欲:在醫(yī)師觀察下,餐前半小時肌注胰島素2~6單位,直至體重恢復。4精神藥物治療:抗抑郁藥,抗精神病藥鋰鹽,抗癲癇藥,抗焦慮藥物均可用于此病的治療。

    2016-01-11 06:18
  • 回答5

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    建議你去醫(yī)院檢查一下,平時勞逸結合/使腦力勞動與適當?shù)捏w質鍛煉、體力勞動相結合、適當安排娛樂活動與休息,可以防止因過分勞累引起下丘腦功能的紊亂

    2016-01-10 19:34
  • 回答4

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    病因  病因尚不明確。有關的因素,可分為以下幾個方面?! ?.社會心理因素  青春期,女孩伴隨第二性征發(fā)育而來的是日益豐腴的體形。對此,容易產生恐懼不安,羞怯感,有使自己的體形保持或恢復到發(fā)育前“苗條”的愿望。青春期是神經性厭食癥發(fā)病率最高的時期?! ∩鐣^念左右著胖瘦美丑的標準。在文明和發(fā)達的社會中,有一種以瘦為美的認識誤區(qū)。這就是為什么20多年來社會文明及生活水平不斷提高,而以消瘦為特征的神經性厭食癥患病率卻呈明顯的逐步上升趨勢,尤其在某些職業(yè)中,如芭蕾舞演員、時裝模特中,該癥的患病率是普通人群(同齡)的3—4倍?! ×硗?,神經性厭食癥多來自于社會地位偏高或經濟較富裕的家庭;城市人群的患病率高于農村人群;在城市中,私立學校的女生患病率高于普通學校?! ?.個體的易感素質  這類患者常常爭強好勝、做事盡善盡美、追求表揚和贊美、自我中心、神經質;而另一方面又常表現(xiàn)出不成熟、不穩(wěn)定、多疑敏感,對家庭過分依賴,內向,害羞等?! ∮醒芯堪l(fā)現(xiàn),本病的發(fā)生可能與某些遺傳素質有一定的關系?! ?.下丘腦的功能異常  神經性厭食癥患者存在明顯的下丘腦功能異常的表現(xiàn),如月經紊亂或閉經;血液中甲狀腺素水平低;食欲及進食量的異常,情緒低落或煩躁等。臨床表現(xiàn)  發(fā)病一般多隱襲,逐漸厭食而體重減輕,喪失原體重的1/4-1/2或更多,同時出現(xiàn)閉經。呈不同程度的消瘦,嚴重者皮包骨。但體力仍充沛,閉經而陰毛不脫,是本癥的特點,可用以與全垂體功能減退癥(Simmond?。┫鄥^(qū)別,但到后來可有乏力、易倦和憂郁感?;颊唛_始不一定有厭食,而只是制造種種理由拒食。有些患者雖覺食欲好,但吃了幾口就覺得胃部飽脹不適而中止進食,或者見到食物就不想吃。如強迫進食,常誘發(fā)惡心嘔吐;一些患者甚至千方百計以誘導一吐為快。除厭食外,患者還可有其他神經官能癥的癥狀,如癔癥球,上腹飽脹不適,不能解釋的疲勞,對性欲不感興趣和失眠等。診斷  患者需要到胃腸專科門診進行全面檢查。如胃腸道的各項檢查陰性,有嚴重精神創(chuàng)傷的病史和表現(xiàn),消瘦而體力尚可,又無全面的內分泌腺功能減退時,可作出神經性厭食癥的診斷?! ?目前國外學者仍沿用1972年Feighner提出的診斷六條標準,認為其發(fā)病年齡約在10~30歲。根據(jù)我國神經性厭食病例的特點,少年神經性厭食診斷應為:①年齡10歲以上。②多因精神刺激或學習、工作壓力過大而發(fā)病。③體重減輕20%以上或同年齡身高標準體重減輕15%以上。④伴有嚴重病及精神疾病而引起的厭食、消瘦。⑤排除器質性疾病及精神疾病而引起的厭食。⑥少數(shù)患者以身材保持苗條為美,唯恐長胖而有意識地控制飲食,而寧愿挨餓瘦者?! ∩窠浶詤捠巢±龖≡哼M一步檢查,詳問病史,必須排除內科器質性病變引起的繼發(fā)性厭食,肝、腎、胃腸的檢查以及蝶鞍體層像及/或顱腦CT的檢查(注意垂體惡病質)都是必不可少的。住院病例還應進行內分泌腺功能的檢查,如垂體甲狀腺功能、腎上腺皮質功能,生長激素分泌功能等檢查。)治療  1.補充營養(yǎng),糾正營養(yǎng)不良  嚴重的營養(yǎng)不良患者可有生命危險。神經性厭食癥病人在嚴重營養(yǎng)不良狀態(tài)下,死亡率可高達10%。因而必須緊急搶救治療。如果患者拒絕治療,應采用勸說及強迫方式使其住院,以挽救病人的生命。  這時的治療為糾正水電解質的平衡,補充血鉀、鈉、氯,并進行監(jiān)測。血漿蛋白低下時,靜脈補充水解蛋白、鮮血漿等。貧血應補充鐵,服葉酸,補足維生素等。  由于患者長期不進食,胃腸功能極度衰弱,因此進食應從軟食、少量多餐開始逐漸增加,不能急于求成;適當給予助消化藥:胃酶合劑,多酶片,乳酶生等,或針炙治療,也可用小量胰島素促進食欲及消化功能恢復。病人的體重增加1—1.5kg/周為宜?! ?.心理治療  心理治療要找有經驗的??菩睦磲t(yī)生?! ⌒睦碇委煱ㄊ鑼Р∪说男睦韷毫Γ瑢Νh(huán)境、對自己有客觀認識,找到適應社會的角度及處理和應付各種生活事件的能力。另外,對健康體魄的概念,標準體重的意義,對自己的身體狀況有客觀的估價。了解食物、營養(yǎng)學方面的知識。對于家庭關系緊張的患者,必要時可請家人做家庭心理治療。  行為矯正是心理治療的另一類型,主要是促進病人體重恢復,可采用限制病人的活動范圍及活動量,隨著體重的增加,逐步獎勵性地給予活動自由,這種方式一般要在醫(yī)院中當病人體重極低時采用?! ?.精神科藥物治療  臨床中經常使用的為抗抑郁藥。病因學中認為該病可能與抑郁癥有關,因此采用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。安定類藥物也是常用來調整病人焦慮情緒的藥物。這兩類藥物對改善病人的抑郁焦點情緒有肯定的作用。最早用于治療厭食癥的藥物是冬眠靈(氯丙嗪)、奮乃靜等藥,使用小劑量,以治療病人極度怕胖、不能客觀評價自己的體形(體相障礙)等,在治療中也收到一定效果。神經性厭食癥的預后研究提示,在發(fā)病約5年后,70一75%的病人恢復;而病程長于5年者預后不佳;病程4—8年的病人死亡率達5—8%,這包括由于營養(yǎng)不良衰竭、感染造成死亡,也包括自殺。預防  慢性的精神刺激及過度緊張的學習負擔是青少年發(fā)生本病的主要因素,以身材苗條為美,而有意節(jié)食者,僅占少數(shù)(13%)。因此解除慢性刺激和負擔過重的學習是預防或減少發(fā)病的主要措施。①情緒預防:本病青春期女性發(fā)病較多,表明這一時期性格的不穩(wěn)定,易受外界刺激,或家中不睦,父母之間的矛盾,家中親友重病或死亡者,或在學校學習成績意外的受挫折者等等,均易發(fā)生本病,因此保持精神的樂觀、心胸開闊是至關重要的。②勞逸結合;合理安排學習和生活,使腦力勞動與適當?shù)捏w質鍛煉、體力勞動相結合、適當安排娛樂活動與休息,可以防止因過分勞累引起下丘腦功能的紊亂。③進行正確人體美的教育,少數(shù)病例對進食與肥胖體重具有頑固的偏見與病態(tài)心理,以致出現(xiàn)強烈的恐懼變胖而節(jié)制飲食,保持所謂體形的“美”,因此對正確的健康的“美”的教育,也是不可少的。預后  目前國內多采用精神心理、飲食、中藥、鎮(zhèn)靜劑、理療、磁療等治療方法,盡管治療是緩慢而較困難的,但既往認為本病的預后是良好的,長期追蹤發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者厭食癥狀可以逐漸消失,體重恢復,致使的或有精神病變表現(xiàn)者是少見的。但最近亦見到一組國外42例住院嚴重病例的療效報告,其中32例病情改善,5例無變化,3例死亡(7%),亦見有報道死亡率為2~20%者,死亡原因主要因代謝嚴重失調,軀體衰竭,以致感染不能控制而致命,因而也加強認識本病遠非良性疾病,值得警惕與重視。

    2016-01-10 16:36
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,神經性厭食其主要特征是以強烈害怕體重增加和發(fā)胖為特點的對體重和體型的極度關注,盲目追求苗條,體重顯著減輕,常有營養(yǎng)不良、代謝和內分泌紊亂,如女性出現(xiàn)閉經。嚴重患者可因極度營養(yǎng)不良而出現(xiàn)惡病質狀態(tài)、機體衰竭從而危及生命,5%~15%的患者最后死于心臟并發(fā)癥、多器官功能衰竭、繼發(fā)感染、自殺等。

    2016-01-10 14:26
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    你好,一般情況下不良飲食習慣、家長溺愛和微量元素缺乏是引起兒童厭食的主要原因?;炍⒘吭貦z查看看,如果是由于缺乏微量元素而引起的厭食,可以服用鋅維他口服液、硫酸亞鐵、建議你去當?shù)刈顚I(yè)權威的??漆t(yī)院檢查治療,因為那里的醫(yī)生都是對你的疾病非常了解,非常專業(yè)的。到哪里治療你可以少走彎路,一步到位的治療。

    2016-01-10 11:22
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