14 個月女孩患維生素 D 缺乏性佝僂病如何治療
女孩,14個月,足月順產(chǎn),5個月漸發(fā)現(xiàn)發(fā)稀疏,前囟大,頭部骨棱明顯,攝入少,輔食添加不足,現(xiàn)在前囟有2x3cm,下肢輕度x?;?yàn);血堿性磷酸酶263u/L,磷1,63mmol/L,鈣2,60mmol/L.診斷;維生素D缺乏性佝僂病,長服鈣片,依可欣等,目前當(dāng)?shù)蒯t(yī)生意見不一,打骨化醇,或服英康利,或只多曬日光不用藥物,請問專家到底如何治療好?
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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14 個月女孩確診維生素 D 缺乏性佝僂病,對于治療方法存在多種選擇,包括藥物治療、飲食調(diào)整、增加日照等。需要綜合考慮患兒具體情況制定方案,如癥狀嚴(yán)重程度、身體發(fā)育狀況等。 1. 疾病介紹:維生素 D 缺乏性佝僂病是由于維生素 D 不足導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂,從而影響骨骼發(fā)育的疾病。 2. 藥物治療:可選用維生素 D 制劑,如維生素 D2 軟膠囊、阿法骨化醇軟膠囊、骨化三醇軟膠囊等。但藥物使用應(yīng)遵醫(yī)囑。 3. 飲食調(diào)整:增加富含維生素 D、鈣和磷的食物攝入,如蛋黃、乳制品、魚類等。 4. 增加日照:適當(dāng)曬太陽有助于皮膚合成維生素 D,但要注意避免陽光直射眼睛和皮膚損傷。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測血堿性磷酸酶、鈣、磷等指標(biāo),評估治療效果。 6. 運(yùn)動鍛煉:在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,促進(jìn)骨骼發(fā)育。 綜合治療對于患兒的康復(fù)至關(guān)重要,家長應(yīng)密切配合醫(yī)生,關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況,定期帶孩子到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查。
2024-12-12 18:28
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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VD2、VD3作用一樣。[本貼已經(jīng)被張堅(jiān)平在2004-12-309:29:54修改過]
2015-12-06 18:04
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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的治療1、維生素D治療 ?、泡p度(初期):每日口服維生素D制劑1000~2000IU或一次性口服VitD10萬~20萬IU?! 、浦卸龋で捌冢好咳湛诜itD2000~5000IU或一次性口服20萬~30萬IU?! 、侵囟龋て冢┟咳湛诜itD5000~5000IU或一次性口30萬~40萬IU?! ∫陨峡诜咳樟砍掷m(xù)1月,同時給以元素鈣200mg/日,如臨床及生化檢查未達(dá)預(yù)防療效,可適當(dāng)延長投藥時間,再改為預(yù)防量?! ?、突擊療法 重癥激期患兒或合并其它疾病如長期腹瀉、黃疸、急性傳染病、遷延性疾病或先天性佝僂病患兒,可以進(jìn)行VitD突擊療法。但均應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo),不可隨意濫用?! 、趴诜ǎ好咳辗邼舛萔itD(每丸5萬IU)連服1周后改為預(yù)防量。切不可長期及大量應(yīng)用,尤其對后遺癥者不用,有每日口服VitD2萬~4萬IU連續(xù)4周發(fā)生中毒者?! 、谱⑸浞ǎ河肰itD2或VitD3制劑肌注15~20萬IU一次后改為預(yù)防量,盡可能避免重復(fù)注射以免中毒?! ≡谕粨糁委熐?,一般先口服10%氯化鈣3天,以防止低血鈣抽搐,有人認(rèn)為突擊療法可迅速提高血清鈣,不必須先投鈣,但在臨床實(shí)踐中仍見有肌注大量VitD后發(fā)生驚厥的病例,對此,值得繼續(xù)研究。此外,對虛弱兒及痙攣素質(zhì)者,需慎用突擊療法。 3、人工紫外線照射法。 4、矯形療法3歲后的佝僂病骨畸形者,多為后遺癥,不宜用VD制劑,應(yīng)考慮矯形療法,對雞胸宜采取俯臥位及俯撐或引體向上的活動,加強(qiáng)胸部擴(kuò)展。治療輕度“O”或“x”型腿時可按摩相應(yīng)肌群,如“O”型腿按摩外側(cè)肌群,“x”型腿按摩內(nèi)側(cè)肌群,可增強(qiáng)肌張力。游泳活動是最好的矯形方法。重度后遺癥或影響生理及體形者,于青年期考慮外科矯形手術(shù)?! 』顒有载E病兒在治療期間應(yīng)限制其坐、立、走等,以免加重脊術(shù)彎曲、“O”或“X”型畸形。
2015-12-06 15:46
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