晚上睡覺腰酸，可能是床墊問題，也可能是身體問題，如腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)感染等。

1. 床墊問題：床墊過軟或過硬都可能影響脊柱的正常生理曲度，使腰部肌肉在睡眠時不能充分放松，長時間處于緊張狀態(tài)，進而導致腰酸。過軟的床墊無法為身體提供足夠支撐，使腰部下沉；過硬的床墊則會對身體產(chǎn)生較大壓力，集中在腰部。

2. 腰肌勞損：長期從事彎腰工作、久坐久站或腰部急性損傷后未及時治療等，可使腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜出現(xiàn)慢性損傷性炎癥。睡覺時腰部肌肉放松，炎癥刺激周圍神經(jīng)，引起腰酸。

3. 腰椎間盤突出癥：腰椎間盤的退變、損傷等可導致髓核突出，壓迫周圍的神經(jīng)組織。睡眠時體位改變，可能加重對神經(jīng)的壓迫，引發(fā)腰酸，嚴重時還會伴有下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。

4. 強直性脊柱炎：這是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱骨突等部位。患者在夜間休息時，炎癥因子積聚，刺激周圍組織，導致腰酸、背痛，晨起時癥狀可能加重，活動后可緩解。

5. 泌尿系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎等，細菌感染泌尿系統(tǒng)，炎癥刺激可引起腰部酸痛。除腰酸外，還可能伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

6. 婦科疾病：女性患有盆腔炎、附件炎等婦科疾病時，炎癥可波及盆腔組織，引起腰部酸痛。這種腰酸通常在月經(jīng)前后、勞累或性生活后加重。

7. 骨質(zhì)疏松：多見于老年人和絕經(jīng)后女性，由于骨量減少、骨微結構破壞，導致骨脆性增加。睡覺時，身體的壓力作用于腰部骨骼，可引起腰酸、背痛，嚴重時還可能出現(xiàn)身高變矮、駝背等癥狀。

晚上睡覺腰酸可能由多種因素引起，既可能是床墊不合適，也可能是身體存在疾病。如果腰酸癥狀偶爾出現(xiàn)，可先嘗試更換合適的床墊，調(diào)整睡眠姿勢。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，伴有其他不適癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行針對性治療。常用的治療藥物有布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。