大人肛門癢是否有蟲取決于實際情況，如果伴有腹痛、腹瀉，可能是有蟲，如果伴隨皮疹，考慮不是有蟲。一旦患者的癥狀持續(xù)加重，還要及時前往醫(yī)院完善檢查，采取規(guī)范治療措施。

肛門癢的發(fā)生和多種原因都有關系，比如寄生蟲感染、痔瘡、肛周濕疹等。如果患者肛門癢的同時伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，考慮是肛門有蟲，比如蟯蟲、鉤蟲蛔蟲等，這些寄生蟲感染時，都會對肛門部位的黏膜組織造成刺激，引起肛門瘙癢。

如果患者是伴隨肛門部位腫脹或者皮疹，不一定是肛門部位有蟲，可能和痔瘡或者是肛周濕疹有關系，這些也會使肛門部位的黏膜組織滲透性明顯增加，容易出現(xiàn)不同程度的瘙癢。

患者要做好肛門部位的防護措施，可以使用溫水清洗局部，保持局部的清潔和干燥，有助于臨床癥狀逐漸恢復正常。