有些糖尿病人會(huì)發(fā)胖，而有些糖尿病人卻骨瘦如柴，這一般與胰島素抵抗、飲食控制、藥物因素、心理因素、合并疾病等有關(guān)。

1、胰島素抵抗：胰島素抵抗是指胰島素不能抑制肝臟葡萄糖輸出，或不能促進(jìn)周圍組織攝取葡萄糖，使得血糖不能進(jìn)入細(xì)胞，進(jìn)而造成血糖升高。胰島素抵抗一般伴有脂肪和肌肉消耗，從而造成體重下降。

2、飲食控制：為能維持血糖穩(wěn)定，糖尿病病人應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制飲食。但飲食控制過于嚴(yán)格，會(huì)使得熱量攝入不足，從而導(dǎo)致體重下降。若沒有嚴(yán)格控制飲食，會(huì)使得熱量攝入過多，造成體重增加。

3、藥物因素：部分降糖藥可影響體重，如二甲雙胍格列齊特片、鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮二甲雙胍片等，可引發(fā)胃腸道反應(yīng)，造成食欲下降，導(dǎo)致體重減輕。但注射胰島素可能會(huì)造成體重增加，胰島素可增加脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)，加快脂肪合成，抑制脂肪分解，從而導(dǎo)致肥胖。

4、心理因素：心理因素同樣會(huì)影響體重。部分病人因血糖控制不佳而焦慮、抑郁、煩躁等，從而出現(xiàn)暴飲暴食或食欲下降，導(dǎo)致體重增加或減輕。

5、合并疾?。河行┨悄虿〔∪撕喜⒏哐獕?、高脂血癥等慢性疾病，可影響食欲和消化功能，造成體重變化。

無論糖尿病病人肥胖還是骨瘦如柴均要積極就醫(yī)，聽從醫(yī)生建議用藥。日常應(yīng)注意飲食多樣化，以全谷物為主，多吃新鮮蔬菜、魚肉和禽肉等。