12月23日，星期三上午，在駿景花園固生堂上班，一位三十來歲母親，抱著嬰兒走進(jìn)診室，當(dāng)初我自認(rèn)為幫嬰兒看病，正要問嬰兒哪里不舒服時(shí)，母親才說是她看病，不是“BB”看病，我覺得不意思?；颊咝彰豪钅衬?，性別：女，年齡：31 歲，廣州市人氏，住在駿景花園。

主訴：面部出風(fēng)團(tuán)五天。

現(xiàn)病史：患者五天前，到外面酒家飲茶，吃了幾個(gè)蝦餃子，在回家路上吹了風(fēng)，自覺面部好象螞蟻爬行一樣，然后頭面部瘙癢，抓后先眼瞼浮腫，接著頭皮，面頰，鼻翼，口唇浮腫，耳朵和頸部均有浮腫。由于嬰兒才6個(gè)月大，要母乳喂養(yǎng)，怕過奶給“BB”，不敢去看病和吃藥，別人介紹說茶水外敷好，就用綠茶水來洗頭和敷面，又說喝韭菜湯好，買了一斤韭煮湯喝，用綠茶水外敷和喝了韭菜湯后，眼瞼消腫許多，仍然一塊塊紅斑，早上好象消腫了，到了下午到晚上又浮腫，面部灼熱感，瘙癢難忍，五天沒有睡覺，很痛苦，伴咽痛，口干。無惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，無呼吸困難等癥狀。

過去史：患者有過蕁麻疹病史，三年前曾經(jīng)吃蝦出過蕁麻疹。

辯證施治：

望：面部一團(tuán)團(tuán)的紅斑，鮮紅色，頭皮輕度腫脹，上下眼臉輕度浮腫，鼻翼輕度腫脹呈鮮紅色，上下口唇輕度增厚，耳朵呈鮮紅色輕腫脹，頸部輕度浮腫。軀干和四肢未發(fā)現(xiàn)紅斑，丘疹及風(fēng)團(tuán)。咽部充血，舌苔薄黃。

聞：體溫：三十六度五C，呼吸：18次/分，心率：86次/分，心律整，未聞及雜音，血壓120/70mmHg。

切：紅斑壓之退色，頜下頸部淋巴結(jié)未觸及，脈浮數(shù)。

西醫(yī)：診斷：急性蕁麻疹。

中醫(yī)辯證：癮疹。（風(fēng)熱型）。

分析：患者素體多濕，蝦屬性于火，吃蝦后，濕與火糾纏在一起，導(dǎo)致脾失運(yùn)化，濕熱內(nèi)生，化熱動(dòng)風(fēng)，熏蒸肌膚所致。風(fēng)熱擾動(dòng)肌膚，故風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱瘙癢難忍。頭面部暴于外，外風(fēng)牽引了內(nèi)風(fēng)，風(fēng)擾頭面部，故風(fēng)團(tuán)只有出于頭面部。濕熱影響脾失運(yùn)化，風(fēng)濕熱滯留于面部，故頭面眼瞼鼻翼口唇頸部輕度腫脹或浮腫。風(fēng)熱灼傷津液，故口干，咽痛。風(fēng)熱犯表，故脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱。

方藥：消風(fēng)散加減。

但是患者要用母乳喂奶，怕中藥影響到“BB”，不想喝中藥，只能選擇外搽，因此就把處方改為外敷。

處方：荊芥9克，防風(fēng)9，當(dāng)歸9克，生地50克，苦參20克，黃柏20克，蟬蛻9克，胡麻仁15克，石膏50克，牛旁子9克，甘草6克，共五劑，水煎，用1500毫升，煎熬一個(gè)小時(shí)，去渣滓，用毛巾泡藥后敷面洗頭。洗頭后封包半小時(shí)，面部外敷藥也半小時(shí)。一天外敷兩次。

處方分析：荊芥，防風(fēng)，蟬蛻，牛旁子疏風(fēng)，生地，苦參，黃柏，石膏清熱。當(dāng)歸養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)。雖然外用藥比不上內(nèi)服藥力強(qiáng)，但是已經(jīng)加大藥量，同樣得到療效。

12月30日，星期三上午，患者李某某沒有到診，因此，打電話給她，隨訪問她的病情，患者接電話說：“她用中藥敷上兩劑就不出風(fēng)團(tuán)了，皮膚瘙癢也緩解，五劑中藥敷完，已經(jīng)痊愈，謝謝醫(yī)生”。

蕁麻診是以局部或全身出風(fēng)團(tuán)，瘙癢為特征的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。中醫(yī)稱“癮疹”，又稱“風(fēng)疹塊”。以皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，發(fā)無定處，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，瘙癢無度，驟起驟消，消退后不留任何痕跡為臨床表現(xiàn)。其病因主要是稟賦不耐，或外邪入侵，或飲食不節(jié)，或情志內(nèi)傷，或氣血虛弱等引起。

專家介紹：

何玉章 主任醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣州皮膚科委員會(huì)委員；廣東省中醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科專業(yè)委員會(huì)委員；前廣州市天河區(qū)慢性病防治中心皮膚科主任；師從暨南大學(xué)皮膚大家林澤教授十五年。

擅長(zhǎng)：

1、擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合，運(yùn)用針灸等療法綜合治療濕疹皮炎、蕁麻疹、痤瘡、 脂溢性皮炎、黃褐斑、銀屑病帶狀皰疹、脫發(fā)、魚鱗病、皮膚腫瘤等 皮膚疾病和性病有較深入研究； 2、對(duì)男性不育、前列腺炎、性功能障礙、生殖器潰瘍等男性疾病有較深 入研究； 3、感冒咳嗽，高血壓，腰酸，頭痛，老人關(guān)節(jié)炎等內(nèi)科雜癥的治療調(diào)養(yǎng)。

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