一般情況下所講的“熱”，它的意思不是說(shuō)你體內(nèi)真有熱，而是說(shuō)你體內(nèi)的陰陽(yáng)不平衡。熱又分為實(shí)熱和虛熱，年輕人的內(nèi)熱一般是實(shí)熱；老年人的內(nèi)熱一般是虛熱，因此，清熱方法即有不同。

熱到極者為火，我們通常所說(shuō)的“上火”就是內(nèi)熱的一種表征。中醫(yī)講究體內(nèi)的陰陽(yáng)要達(dá)到一個(gè)平衡，即熱與寒應(yīng)平衡。熱過(guò)于寒，自然火氣上沖，造成頭暈、目眩、眼花、耳鳴、頭疼等癥狀。

我們平時(shí)經(jīng)常說(shuō)：“哎呀，我有點(diǎn)兒上火了”，這就是熱引起的。我們可以來(lái)選擇一些去火的藥，就可以把這些現(xiàn)象給化解掉。那么，火是什么東西呢？是熱到極者為火。但是，是不是你體內(nèi)就有這個(gè)火？就有這個(gè)熱？

從中醫(yī)上講，我們是用火和熱的這種屬性，來(lái)比喻你體內(nèi)不適癥狀的這種特征，而并不是說(shuō)你體內(nèi)真有火。我原來(lái)遇到過(guò)一個(gè)人，他是練拳的。可能是練得有點(diǎn)偏差，他在練功夫的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己肝臟的表面溫度達(dá)到80度。后來(lái)，我跟他開(kāi)玩笑，我說(shuō)你這個(gè)是煙肝尖了。所以說(shuō)所謂的“火”跟“熱”，并不是說(shuō)你體內(nèi)真是這種熱。

那么，內(nèi)熱是什么意思呢？因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)講究體內(nèi)的陰陽(yáng)要達(dá)到一個(gè)平衡。也就是說(shuō)，熱與寒，它是要達(dá)到一個(gè)平衡的狀態(tài)。你體內(nèi)的這種熱相對(duì)過(guò)了就是內(nèi)熱，就會(huì)產(chǎn)生很多問(wèn)題。拿頭疼這種最簡(jiǎn)單的例子來(lái)說(shuō)，頭疼的位置不同，他這個(gè)熱表現(xiàn)的部位也不同。

比如說(shuō)你感冒了，頭疼、頭暈，或者大便干燥，這都是熱。熱到極點(diǎn)為火，而火勢(shì)是向上的。所以，內(nèi)熱的癥狀往往都是與頭暈、目眩、眼花、耳鳴、頭疼這些不適癥狀結(jié)合的。

年輕人實(shí)熱，老年人虛熱。

熱又分為實(shí)熱和虛熱，年輕人的內(nèi)熱一般是實(shí)熱；老年人的內(nèi)熱一般是虛熱。因此，清熱方法即有不同。情緒長(zhǎng)期抑郁得不到舒解也會(huì)上火。熱火相加是現(xiàn)代都市人的一個(gè)普遍體質(zhì)。

熱，又分實(shí)熱和虛熱。什么叫實(shí)熱？一般而言，像兒童或者說(shuō)是青壯年，產(chǎn)生的這些內(nèi)熱的現(xiàn)象大多是實(shí)熱；而老年人呢，從一般規(guī)律上講，他產(chǎn)生的內(nèi)熱現(xiàn)象是虛熱。

虛與實(shí)怎么區(qū)分呢？在上一章中我說(shuō)過(guò)，人體是一個(gè)平衡的系統(tǒng)，陰陽(yáng)平衡。那么當(dāng)你的水在保持不變的情況下，火增加了，這個(gè)叫實(shí)熱，是實(shí)火；如果說(shuō)在火不變的情況下，就是它的這個(gè)能量在不變情況下水少了，那么這個(gè)就叫虛熱。

但是，無(wú)論是實(shí)熱還是虛熱，都會(huì)產(chǎn)生一些不適的癥狀。因此，從虛實(shí)之分來(lái)看，中青年的清熱方法與老年人清熱方法是存在差異的。也就是說(shuō)，中青年和老年人在養(yǎng)生方面、健康方面、保健方面，都存在著一些差異。

拿高血壓來(lái)講：一個(gè)年輕人，他因?yàn)樯鷼?，有情緒上的波動(dòng)。因?yàn)檫@種激動(dòng)，他也容易在一瞬間引起血壓的這種偏高。那么，像年輕人的這種血壓偏高，就是由實(shí)熱導(dǎo)致的。從中醫(yī)上的術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，就叫做肝陽(yáng)上亢。但是，老年人的這種血壓高，通常是因?yàn)樗倭耍鄬?duì)來(lái)講火就增加了，我們一般管它叫陰虛陽(yáng)亢。因此，在飲食結(jié)構(gòu)上、在治療方法上、在防治的手段上，都是存在差異的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)這就是實(shí)熱與虛熱的劃分。

那么，實(shí)熱與虛熱的癥狀分別是什么呢？我們現(xiàn)在的城市人都有什么樣的體質(zhì)呢？你應(yīng)該怎樣去正確區(qū)分呢？一般而言，我們有這么一句話，叫做“勞損為虛，積郁為實(shí)”。這話怎么理解呢？比如說(shuō)，你長(zhǎng)期工作，思慮過(guò)多，疲勞過(guò)度，長(zhǎng)期處于一種精神壓力非常大狀況下，我們管它叫勞損。

勞損傷的是什么呢？傷的是你體內(nèi)的精血。這個(gè)其實(shí)很好理解，就跟一輛汽車一樣，我們這個(gè)汽車在馬路上開(kāi)著，你一定要給它加油；沒(méi)有汽油的話，它不可能開(kāi)動(dòng)起來(lái)。那么，如果你不讓這輛汽車適當(dāng)?shù)赝Ｐ?，而一直讓它行駛的話，它?shì)必用油過(guò)多。這個(gè)油，我們可以把它理解成是我們體內(nèi)的精血。那么，“積郁為實(shí)”怎么理解呢？比如說(shuō)我有一個(gè)非常不愉快的事，我郁悶了，我把這種憤怒、這種思想壓抑在體內(nèi)，而沒(méi)有宣泄出來(lái)。久而久之，也會(huì)形成上火。但是，這種上火，一般而言是屬于實(shí)火。這是一個(gè)簡(jiǎn)單的戈叮分。

在日常生活中，我們可以根據(jù)這樣的準(zhǔn)則，對(duì)自己進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷。但是中醫(yī)往往它又講什么呢？講陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。所以，不是說(shuō)我上面所說(shuō)就是一成不變的。在實(shí)際生活中，一個(gè)很年輕的人應(yīng)該是實(shí)火。但是，他因?yàn)閯诶圻^(guò)度，他所表現(xiàn)出來(lái)的也許是虛火。一個(gè)老年人，如果他的身體一直沒(méi)有問(wèn)題，身體狀況非常好，卻忽然間上火了，那他也許也是實(shí)火。所以這個(gè)不是絕對(duì)的。

從目前來(lái)看，我們?cè)谂R床上所發(fā)現(xiàn)的，尤其是我父親，包括我的祖父孔伯華先生，在幾十年的臨床的過(guò)程中，對(duì)于現(xiàn)代都市人群有了一個(gè)明確的、基本的看法?，F(xiàn)代都市人群，對(duì)于現(xiàn)代都市人群，哪種體質(zhì)是比較常見(jiàn)的呢？用一句話來(lái)概括的話，叫以熱火相加之體為多見(jiàn)。

那么，什么叫做熱火相加之體呢？就是你本身有內(nèi)熱，你再熱上加熱，形成一個(gè)熱火相加之體。這是目前都市人群普遍的體質(zhì)特征。源于這個(gè)因素，他在將來(lái)所患的疾病，往往也都是熱火相加之病。你比如說(shuō)像糖尿病、高血壓、冠心病、中風(fēng)、十二指腸潰瘍這一類疾病，都有很多，就是因?yàn)榛?，或者說(shuō)是因?yàn)闊岫鴮?dǎo)致的。這個(gè)是現(xiàn)代疾病的一個(gè)基本客觀規(guī)律。有沒(méi)有寒癥？還但有的，但是應(yīng)該說(shuō)在臨床上是很少見(jiàn)的了。