腦萎縮是指由于各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一類神經(jīng)精神性疾病。腦萎縮包括小兒腦萎縮、成人腦萎縮。以老年人多見。萎縮在臨床最主要的癥狀是癡呆，尤其是老年人易引起老年癡呆癥。腦萎縮屬中醫(yī)“癡呆”、“健忘”、“眩暈”、“痿證”、“震顫”等范疇。中醫(yī)認為本病雖病位在腦，但與各臟腑功能密切相關，病理機制屬本虛標實。

腦萎縮是一種以損害脊髓及小腦為主、慢性、進行性腦部疾病，多為家族遺傳。由于病灶范圍和發(fā)展過程不盡相同，小腦萎縮的臨床征群亦有多種類型，其主要癥狀為走路不穩(wěn)、動作不靈、握物無力、言語不清，有的患者頭暈、頭重、頭脹、頭痛，伴有復視或視物模糊，吞咽發(fā)嗆，書寫顫抖，大小便障礙等。

腦萎縮早期治療應在語言功能出現(xiàn)障礙后6個月以內(nèi)的時期治療恢復為最佳，對發(fā)病2-3年開始治療的患者，其恢復程度要比早期治療恢復的速度緩慢的多。

語言康復的治療原則：

腦萎縮的原因是很多方面的。由于年老血液成份的異常等因素，血液的粘稠度增高，使血液緩慢、血流量減少，致使正常的機能活動所需的能量減少；且年老微循環(huán)發(fā)生障礙，微循環(huán)網(wǎng)血液不暢，則記憶商可降低；老年人動脈含氧量降低，使腦細胞陷于相對缺氧，可引起腦細胞合成各種酶和神經(jīng)傳導質(zhì)的量減少，均可導致腦萎縮。此外，遺傳在本病的發(fā)生過程中也起了一定作用，衰老的過程、代謝障礙、內(nèi)分泌機能減退等因素也與發(fā)病相關。

堅持發(fā)音器官鍛煉和說話相結合。加強舌體運動，可使舌的動作得到改善；通過聲帶震動可使聲帶得到鍛煉；通過呼吸練習，使氣流得到調(diào)整；通過口腔運動可幫助舌的運動，以加強對氣流的調(diào)整等。這些均有利于言語恢復，說話練習也反過來強化發(fā)音器官的功能。

語言的治療有高度針對性，命名性失語治療重點放在對物品名稱命名的訓練上；對讀寫困難者重點練習復述詞句和書寫訓練上；對表達能力差者，多進行日常口語對話、手勢語、指物品名稱或哼調(diào)練習。

堅持“視、聽、說、寫”四者并重，堅持天天學，天天練，但也不宜安排過多，操之過急。過多過重的練習反使患者將語言訓練當作是負擔，不能取得患者的協(xié)作。

堅持多種形式鍛煉，以提高患者興趣，訓練內(nèi)容可有繞口令，又有講故事、提問，還可根據(jù)患者自身情況采取搶接、聯(lián)句等形式。

如有可能，還將安排集體訓練，集體訓練可引起相互促進、相互鼓勵，并能排除畏難情緒和怕說話的心理，語言康復由語言治療師一對一進行訓練，在治療前，由治療師根據(jù)每位患者的具體情況，制定相應的符合患者現(xiàn)有語言能力的治療方案。語言康復每天治療1次，每周治療6天，休息1天。

腦萎縮有生理性和病理性的區(qū)別。生理性腦萎縮是隨著年齡的增長，機體功能衰退，腦細胞功能逐步退化而引起的。病理性腦萎縮是由多種原因引起腦組織體積縮小的一種衰退性疾病，多由血管性疾?。ㄈ缒X動脈硬化、腦梗塞、腦出血、高血壓病、冠心病等）、退行性疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化等）、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缣悄虿?、甲亢、維生素缺乏等）、中毒（如金屬中毒、煤氣中毒、酒精中毒等）、感染（如腦炎等）、腦外傷等引起腦實質(zhì)破壞和神經(jīng)細胞的萎縮、變形、消失。杜主任指出，其中最常見的致病因素是血管性疾病。各種原因引起的腦血管、心血管以及周圍血管性疾病，都會影響到全身的血液循環(huán)，從而導致腦動脈硬化、缺血，甚至梗塞等，使腦組織因缺乏必需的營養(yǎng)而受損，以致于出現(xiàn)腦功能減退甚至腦萎縮。

腦萎縮中醫(yī)治療：

腦萎縮屬中醫(yī)“癡呆”、“健忘”、“眩暈”、“痿證”、“震顫”等范疇。中醫(yī)認為本病雖病位在腦，但與各臟腑功能密切相關，病理機制屬本虛標實。臨床上可將腦萎縮分為五型辨治。腎精不足，髓海空虛型：主要表現(xiàn)為頭暈耳鳴，神疲倦怠、腰膝酸軟，毛發(fā)焦枯，舌淡苔白，脈虛無力或沉細。治宜滋補肝腎，填精健腦。藥用熟地、山萸肉、山藥、制首烏、龜板、枸杞子、桑葚子、遠志、菖蒲、懷牛膝等水煎服。失眠多夢者加棗仁、龍骨、牡蠣；偏癱加黃芪、全蟲、地龍；肢冷較甚加肉桂、附子。氣血不足，腦髓失充型：主要表現(xiàn)為面色少華，倦怠流涎，失眠納少，肢體麻木，表情呆滯，喜靜惡動，短氣懶言，舌淡苔薄，脈細緩。

治宜養(yǎng)血，益智健腦。藥用人參、白術、茯苓、當歸、白芍、山藥、黃精、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、紫河車、益智仁等水煎服。頸硬脹者加葛根；大便干結加女貞子、草決明。

陰虛火旺，腦髓消縮型：主要表現(xiàn)為急躁易怒，失眠多夢，顴紅咽干，眩暈耳鳴，兩目干澀，皮膚干燥，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。治宜滋陰降火，補髓健腦。藥用黃柏、知母、生地、丹皮、元參、女貞子、枸杞子、龍骨、牡蠣、生鐵落等水煎服。震顫加龜板、鱉甲；腰膝酸軟加杜仲、山萸肉；神呆者加菖蒲、遠志。

痰濁雍盛，蒙蔽腦竅型：主要表現(xiàn)為頭重且暈，胸悶短氣，倦怠嗜臥，肢體麻木或沉重，舌淡苔白膩，脈滑。治宜祛痰化濁，開竅醒腦。藥用半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳殼、遠志、郁金、菖蒲、膽南星等水煎服。舌質(zhì)紫暗者加丹參、川芎；食少加山楂、雞內(nèi)金；腹脹痞滿加萊菔子。瘀血阻滯，腦失榮養(yǎng)型：主要表現(xiàn)為口唇紫暗，肢體麻木，善忘，口干欲飲，語言顛倒，或久病反復加重，舌質(zhì)暗紫或有瘀點瘀斑，苔薄白，脈弦細或澀。治宜活血祛瘀，通絡醒腦。藥用當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參、遠志、菖蒲、雞血藤、柴胡、牛膝等水煎服。小便失控加益智仁；共濟失調(diào)加黃精、全蟲；視物不清加菊花、枸杞子。