脾氣虛證是指脾氣不足，失其健運所表現(xiàn)的證候。多因飲食不節(jié)，勞累過度，久病耗傷脾氣所致“脾氣虛”一詞出于《內(nèi)經(jīng)》 ，如《靈樞·天年》篇中有“七十歲，脾氣虛，皮膚枯”的論述。其后歷代醫(yī)家對脾氣虛證進行深入研究及發(fā)揮，指出脾主運化，是氣血生化之源，為后天之本。若先天稟賦不足，或素體脾胃虛弱；或后天失于調(diào)養(yǎng)，或飲食不節(jié)，饑飽失常，或勞倦過度，憂思日久，損傷脾胃；或年老體衰，或大病，久病之后，元氣未復(fù)，失于調(diào)養(yǎng)，均可使脾氣虧虛，運化功能失常，導(dǎo)致氣血生化乏源，形成脾氣虛證。

內(nèi)服方藥

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（1） 六君子湯：黨參12克，白術(shù)、茯苓、陳皮、法半夏、炙甘草各10克。適于脾虛諸證。

（2）參苓白術(shù)散：黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥各100克；炒扁豆75克，蓮子肉、薏苡仁、縮砂仁、桔梗各50克，各藥共為細末，每次G克，開水或棗湯送下。適于脾氣虛而挾濕諸證。

2。加減變化：

脘腹痞悶脹痛，惡心嘔吐者，于方（1）中加木香、砂仁、藿香各8克；

若泄瀉而兼腹中冷痛、手足不溫者，可于方（1）加炮附片6克、干姜8克；

或咳嗽、痰涎較多且有嘔惡、頭暈者，于方（1）中加竹茹、枳殼各10克；

若久咳痰多而清稀，氣短乏力者，于方（1）中加炙紫菀、冬花、白前各10克；

若兼見帶下色白質(zhì)稀量多者，可于方（2）中加蒼術(shù)10克、車前子12克，澤瀉10充、柴胡10克；

若白帶日久不止，尚可再加金櫻子10克、芡實12克、煅龍牡各15克。

小兒疳積，服用方（2），再加雞內(nèi)金30克，神曲、麥芽、山楂各100克，為細末，每次服3克，1日3次。

飲食療法

（1） 益脾餅：白術(shù)120克、干姜、雞內(nèi)金各60克、熟棗肉250克。將前三味軋細焙熟，共合棗肉，同搗為泥，作成小餅，炭火上炙干，晨起空腹，細嚼咽之。

（2） 蜂蜜100～150毫升，隔水蒸熟后，于食前空腹一次服下，每日2～3次，堅持每日服用。

（3） 薏米蓮子粥：薏苡仁30克、蓮子肉（去皮心）30克、冰糖適量。先煎苡仁，繼入蓮子肉，待粥成后加入冰糖，作早點食用。

（4） 山藥扁豆糕：鮮山藥200克、扁豆50克、陳皮3克、紅棗肉500克。將山藥去皮切成薄片，再將棗肉切碎，共合均勻后蒸糕，做早餐食之，每次50～100克。

（5） 大麥湯：羊肉100克、草果5個、大麥仁50克。羊肉切片后，與草果熬湯，過濾后用湯煮大麥仁，熬熟，加鹽少許即成，亦可在濾汁后與肉同煮食之。

施治要點：

（一） 脾與胃互為表里，脾主運化，胃主受納，脾升胃降，燥濕相濟，生化正常。故有曰：“脾宜升則健，胃宜降則和”。脾氣不足，要在于益氣、健脾、運脾。臨證用藥，以李東垣為代表，用參、芪補氣，二術(shù)健運，升柴舉陷，陳皮、木香理氣，用之適宜，效如桴鼓。另外，由于脾虛之證與水濕關(guān)系密切，或脾虛失運，水濕內(nèi)停；或寒濕困脾，脾不健運，由此在治療時，應(yīng)結(jié)合病情，參以燥濕、化濕。滲濕之品，以濕去而脾運顯健。

（二） 脾氣虛弱常由飲食失調(diào)，或勞倦損傷，或吐瀉太過所致，病屬慢性，病程較長，且經(jīng)治療后，愈而復(fù)發(fā)。難于鞏固，因此在健脾益氣、化濕升陽治療后，病情緩解，痛、瀉。利已止，仍不可驟然停藥，需常服用香砂養(yǎng)胃丸之類藥品，調(diào)理善后，以利脾氣恢復(fù)。

（三） 健脾理氣之品，常為辛香性味，且具發(fā)散、行氣之功，如木香、厚樸、積殼、陳皮等之類，一則可疏通氣機，治療氣滯諸證，另一則用之不當(dāng)，又可辛散耗氣，對脾胃氣慮而氣機不暢者，若單的使用此類藥物，或用之太過，反使脾氣進一步受損。因此，治療由虛而痞滿者，應(yīng)以益氣健脾為主，適當(dāng)配合理氣藥，更不可濫用苦寒瀉下，否則必然導(dǎo)致痞滿加重，犯虛虛之戒。

針灸療法

1。針刺：取穴內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、脾俞、胃俞、關(guān)元、建里等，每日或隔日針刺1次，用補法或平補平瀉法。輪流取穴。對小兒疳積，用三棱針點刺中指第一指節(jié)掌面，以稍出血或黃包粘液為宜。4天1次，5次為1療程。

2。灸法：取穴中脘、足三里、神闕、胃俞、脾俞等。用艾條或隔姜灸，日1次。

3。耳針：取交感、神門、肺、胃配十二指腸等穴。每次選2～3穴，隔日1次。