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出血
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如何正確檢查出血位置?

2014-05-26 10:48:37      家庭醫(yī)生在線

你知道出血的檢查是怎樣進行的嗎,其中又有哪些檢查項目呢?在很多人的認識里,誤以為出血就單單是流血那么簡單,其實不然,對于出血也要有足夠的重視。出血檢查的過程也是較為復(fù)雜的,下面就跟著家庭醫(yī)生在線的小編一起去了解看看出血的檢查是怎么進行的。

出血時間:

在一定條件下,人為刺破皮膚毛細血管后,從血液自然流出到自然停止所需的時間,稱為出血時間(bleeding time,BT)。BT測定受血小板的數(shù)量和質(zhì)量、毛細血管結(jié)構(gòu)和功能以及血小板與毛細血管之間相互作用的影響,而受血液凝固因子含量及活性作用影響較小。BT測定方法有Duke法和Ivy法,目前推薦使用標準化出血時間測定器法(template bleeding time,TBT)。出血時間不適宜人群其他人群:患有凝血不良性疾病,如血友病患者。出血時間指標結(jié)果解讀正常值: Duke法: 0.5~6min; IVY法: 2~7min; 出血時間測定器法:2.3~9.5min; 阿司匹林耐量試驗:服藥后2h出血時間較服藥前延長2min為異常。

檢查過程: 

(1)BT測定的影響因素有:皮膚切口深度、長度、位置、方向,毛細血管所受壓力;皮膚溫度等。其中,最重要的因素是切口深度。對兒童、老年、有瘢痕形成史的患者,可用瘀點計替代TBT作出血時間測定。BT測定器法結(jié)果可靠,重復(fù)性好。而且根據(jù)需要,不同型號的測定器,可作不同長度和深度的標準切口,適用于不同年齡的患者。Duke法簡單易行,被廣泛應(yīng)用,尤其是術(shù)前出血篩選,但因耳垂易受外界溫度和血流分布的影響,加上穿刺深度和血流速度難于控制,故可靠性較差。

(2)采血(人工外傷):需要注意保暖,尤其在冬季,否則會影響結(jié)果。Ivy法和Duke法的穿刺傷口長度和深度要掌握好。避免結(jié)果誤差。

(3)穿刺位置:要選擇避開淺表靜脈、瘢痕和病變皮膚。

(4)前二法的刀片長度與前臂平行,以保證傷口與神經(jīng)、血管走向一致。測定器法對前臂的切口有兩種:刀刃長軸與前臂垂直的為水平切口,與前臂平行的為垂直切口;水平切口敏感性高,為首選方法,但對4個月以下的嬰兒宜作垂直切口,以免形成瘢痕。

(5)濾紙吸去血液時,避免與傷口接觸,更不能擠壓傷口。

(6)患者在檢測前應(yīng)忌服對血管壁及血小板有影響的藥物,如阿司匹林等。但如口服定量的阿司匹林,測定服藥前和服藥后2、4h的BT,觀察其變化,即阿司匹林耐量試驗,比BT敏感,如輕型血管性血友病BT正常時此試驗可為陽性。

(責(zé)任編輯:黃韻思 )

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