肺炎，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是肺部被感染，臨床上常見(jiàn)，可發(fā)生于任何的人群。主要有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難等癥狀，早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)肺炎患者至關(guān)重要。目前，X線檢查是肺部疾病診斷的基本方法。

　　肺炎早期癥狀有哪些？

　　1、寒戰(zhàn)、高熱：典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱。

　　2、咳嗽、咳痰：早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

　　3、胸痛：常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹癥。

　　4、呼吸困難：因肺實(shí)變致通氣不足、氣體交換障礙、動(dòng)脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難。

　　5、其他癥狀：少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀，重癥時(shí)可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

　　肺炎是常見(jiàn)病，影像檢查在肺炎診斷中不僅要發(fā)現(xiàn)病灶，還要鑒別是否為其他疾病。肺炎的影像診斷方法主要有X線胸片、CT檢查和MRI檢查，其中，X線胸片是肺炎診斷的基本方法、重要方法。

　　X線胸片檢查肺炎

　　胸片是診斷肺炎的基礎(chǔ)檢查方法，為了鑒別診斷，特別是與肺癌鑒別需要做胸部CT檢查。在治療中觀察病灶的動(dòng)態(tài)變化，胸片一般是最佳的檢查方法。有的僅根據(jù)一次胸部檢查(胸片或CT)將肺炎誤診為肺癌，而不恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行放射治療和化學(xué)藥物治療;也有的將肺癌誤診為肺炎，由于觀察時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使病人失去手術(shù)機(jī)會(huì)。盡管這種情況不多，但也應(yīng)引起重視，一般復(fù)查間隔時(shí)間1～2周左右，最長(zhǎng)4～6周。

　　對(duì)于經(jīng)X線胸片檢查不能確診的患者，可進(jìn)行CT、MRI檢查，以明確診斷。

　　五種常見(jiàn)肺炎的X線表現(xiàn)：

　　1、肺炎球菌肺炎

　　早期僅見(jiàn)肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。近年由于抗生素的應(yīng)用，典型的大葉實(shí)變少見(jiàn)。實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管氣道征，肋膈角可有少量胸腔積液征。肺炎消散期，X線浸潤(rùn)逐漸吸收，可有片塊區(qū)域吸收較早，呈現(xiàn)“假空洞”征。

　　2、葡萄球菌肺炎

　　X線陰影的易變性是金葡菌肺炎的一個(gè)重要特征。X線顯示肺段或肺葉實(shí)變，或呈小葉樣浸潤(rùn)，可有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔，形成陰影內(nèi)伴有空洞和液平。

　　3、肺炎支原體肺炎

　　肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，以肺下野為多見(jiàn)，也有從肺門附近向外伸展者。

　　4、病毒性肺炎

　　多見(jiàn)雙肺下葉彌漫性密度均勻的小結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)陰影，邊緣模糊，少數(shù)患者可見(jiàn)葉性浸潤(rùn)或彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)灶。

　　5、厭氧菌性肺炎

　　雙下肺底紋理增多粗亂，夾雜有邊緣模糊的斑片狀陰影，或同時(shí)伴有膿胸、胸膜積液等征象。

　　另外，為了確診并判斷肺部病灶被染的程度，胸部X片非常有幫助。