前列腺癌做CT檢查有用嗎？前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。對(duì)于前列腺癌的診治，常見的影像學(xué)方法有CT檢查、超聲檢查、前列腺穿刺活檢、MRI檢查等。

前列腺癌做CT檢查有用嗎？

CT在診斷早期轉(zhuǎn)移及癌癥局部擴(kuò)散方面也存在一定局限性。

例如當(dāng)懷疑有淋巴結(jié)浸潤(rùn)時(shí)，切除活檢可發(fā)現(xiàn)微小的腫瘤病灶。淋巴結(jié)造影可顯示淋巴結(jié)內(nèi)細(xì)小的充盈缺損。而CT只能在淋巴結(jié)整體增大時(shí)才能顯示出來(lái)。再如當(dāng)前列腺癌結(jié)節(jié)局限于腺實(shí)質(zhì)內(nèi)時(shí)，直腸指診就可以較準(zhǔn)確地查出膀胱頸和精囊的浸潤(rùn)。而CT只有當(dāng)癌結(jié)節(jié)較大，病變較復(fù)雜時(shí)，才可成為對(duì)癌腫進(jìn)行分期的手段。

通過(guò)CT檢查可以顯示前列腺與周圍組織結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系

如癌腫對(duì)腺體外鄰近組織的浸潤(rùn)及淋巴結(jié)腫大。正常前列腺CT掃描密度均勻，大小及腺體輪廓清晰，前列腺大小易于估計(jì)。

但CT不能準(zhǔn)確的反應(yīng)前列腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，不能區(qū)分腺體與腺外包膜。雖然根據(jù)前列腺結(jié)節(jié)或不規(guī)則的邊緣影像可提示前列腺癌，但并非特指，前列腺邊緣光滑也不能除外癌。

因此，CT不能準(zhǔn)確地區(qū)分良性前列腺增生與前列腺癌，亦不易區(qū)分A、B期病變。

由此看出，CT檢查對(duì)前列腺癌的診斷只能起到輔助作用，只要在癌癥的中期和晚期時(shí)，CT檢查才可顯示癌腫轉(zhuǎn)移情況，可有助于確定腫瘤分期。

前列腺癌的常見影像學(xué)診斷

1、經(jīng)直腸超聲檢查（transrectal ultrasonography， TRUS） ：在TRUS上典型的前列腺癌的征象是在外周帶的低回聲結(jié)節(jié)，而且通過(guò)超聲可以初步判斷腫瘤的體積大?。ㄇ傲邢?個(gè)徑線長(zhǎng)度相乘再除以2即為前列腺體積，腫瘤3個(gè)徑線長(zhǎng)度相乘再除以2即為腫瘤體積）。但發(fā)現(xiàn)一個(gè)前列腺低回聲病灶不一定是就說(shuō)明是前列腺癌，也有可能是正常前列腺、良性前列腺增生癥產(chǎn)生的增生結(jié)節(jié)、PIN（前列腺上皮內(nèi)瘤變）、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死等。而且有時(shí)候前列腺腫瘤表現(xiàn)為等回聲，在超聲上不能發(fā)現(xiàn)。目前TRUS的最主要的作用是引導(dǎo)進(jìn)行前列腺的系統(tǒng)性穿刺活檢。

2、前列腺穿刺活檢：前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的檢查。因此，推薦經(jīng)直腸B超等引導(dǎo)下的前列腺系統(tǒng)穿刺。

3、CT檢查：CT是斷層掃描，可以獲得人體組織一個(gè)個(gè)截面的信息，它對(duì)于前列腺癌本身的判斷作用十分有限，但是可以判斷對(duì)于腫瘤鄰近組織和器官的侵犯及盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大，所以前列腺癌患者進(jìn)行CT檢查的目的主要是協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行腫瘤的臨床分期。

4、MRI檢查：MRI檢查可以顯示前列腺包膜是否完整、是否侵犯前列腺周圍組織及器官，MRI還可以顯示盆腔淋巴結(jié)受侵犯的情況及骨轉(zhuǎn)移的病灶。所以核磁的最主要作用也是體現(xiàn)在腫瘤的分期上。