在美國，男性最常見的惡性腫瘤仍是前列腺癌，每年估計(jì)有300，000例新發(fā)個(gè)案。所有被診斷為前列腺癌的男性患者中有接近20%死于此病。在美國男性患者中，前列腺癌的年死亡率為38，000，在與癌相關(guān)的死亡中僅次于肺癌。有家族史的患者和非洲裔美國人中的男性是高危人群，發(fā)病率較高。嫡系親屬患有前列腺癌的男性發(fā)展為前列腺癌的危險(xiǎn)性比正常人高出兩倍以上。非洲裔美國患者有較高的發(fā)病率和死亡率，估計(jì)大約有4.3%死于前列腺癌。相比而言，白種美國人只有2.6%。

對于年齡超過50歲以上的所有男性，建議每年進(jìn)行血PSA和DRE檢查。對于高危人群超過40歲就應(yīng)行篩選檢查。一般而言，測量PSA再加上DRE是監(jiān)測男性前列腺癌最有效的方法。盡管沒有任何資料提示檢測PSA值能提高男性前列腺癌總的生存率。但是重要的是它所顯示的所有新發(fā)前列腺癌病例中，60%可接受確切的局部治療。

在前列腺的診斷中臨床癥狀與體征頗為重要，若定期普查體檢可以發(fā)現(xiàn)早期的較小病灶。40歲以上有高度患病危險(xiǎn)和50歲以上的男性每年應(yīng)接受仔細(xì)直腸檢查或常規(guī)體檢，并且應(yīng)該作PSA檢查。前列腺癌的主要診斷方法如下：

（1）穿刺活檢：1）前列腺穿刺活檢：前列腺活體組織檢查能提供細(xì)胞學(xué)診斷依據(jù)，對于早期前列腺癌的診斷具有重要意義；2）骨髓穿刺：采取骨髓標(biāo)本是評價(jià)前列腺癌是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨的另一種方法。

（2）顯微鏡檢查：1）尿液涂片找前列腺癌細(xì)胞。此種方法不能代替前列腺活檢，只能作為輔助方法。2）前列腺液涂片細(xì)胞學(xué)檢查。此種方法的準(zhǔn)確率較高（某些報(bào)道稱可達(dá)86%）。3）白細(xì)胞粘附抑制實(shí)驗(yàn)。這種實(shí)驗(yàn)被公認(rèn)為是一種較為簡便而敏感的腫瘤抗原檢測方法。

（3）生化檢查：1）酸性磷酸酶（PAP）測定；2）骨髓酸性磷酸酶（BMAP）測定；3）前列腺特異抗原（PSA）；4）精漿蛋白（r-Sm）測定；5）血清肌酸激酶（CK-BB）測定；6）堿性磷酸酶測定；7）相對酶指數(shù)；8）癌胚抗原（CEA）；9）激素受體測定；10）免疫蛋白分析；11）乳酸脫氫酶同功酶（LDH）的檢查；12）尿內(nèi)多胺物質(zhì)（Polyaraine）測定；13）尿液生化羥脯胺酸（Hydroxyl Praline）測定；14）血漿鋅測定和維生素A/鋅的比值。

（4）超聲檢查：可以描出前列腺的切面而反映出病變的范圍。

（5）放射性核素掃描檢查：常用來診斷前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移。

（6）X線檢查。

（7）CT檢查：CT檢查可確定前列腺癌的浸潤程度。

（8）MRI檢查：MRI檢查可顯示前列腺及周圍組織的病變程度。

目前，前列腺癌的診斷方法雖然不斷改進(jìn)，但仍無單一最敏感、最可靠的方法。在篩選病人時(shí)應(yīng)從簡到繁，先考慮無損傷檢查，后考慮創(chuàng)傷檢查。對可疑病例以前列腺活組織檢查最為可靠。