腰痛在我們的生活中并不少見，對于一般的腰痛，并不需要做影像學檢查。不過，如果腰痛越來越嚴重，夜間疼痛加重，痛到睡眠受影響，止痛藥都很難止住的，這類病人就需要做影像學檢查了。那么，腰痛病人該如何選擇影像檢查方法呢？X線？CT？還是MRI？

腰痛常用的影像學檢查

1、普通拍片

拍片檢查是腰痛最常用的影像學檢查方法，尤其是在基層醫(yī)院是首選或唯一的檢查方法。常規(guī)方法是患者仰臥或側(cè)臥于攝影床上，拍攝常規(guī)的正、側(cè)位片。這種方法存在一個問題，就是不能顯示人體在直立狀態(tài)下腰椎的情況，尤其是椎間隙的情況。為此，有人提出了站立位拍攝腰椎正、側(cè)位片，這樣可以展示人體在立位負重狀態(tài)下腰椎的情況，稱為應力位腰椎拍片。特別是隨著現(xiàn)在DR的普及，讓這種拍攝方法變得非常方便。因此，筆者本人也主張盡量拍應力位腰椎正、側(cè)位片。

2、CT掃描

CT掃描是普通拍片沒有發(fā)現(xiàn)問題或發(fā)現(xiàn)問題尚不能明確診斷需要進行的補充檢查。一般CT機默認或技師習慣掃3個椎間盤，這樣存在的問題是容易漏掃部分椎體和椎間盤。因此，筆者提倡：腰椎的CT掃描用螺旋掃描，然后重建的時候常規(guī)建矢、冠狀面，有病變的部位選擇性的建軸位。這樣可以全面顯示腰椎和椎管的情況。

3、MR掃描

MR掃描是腰痛最理想的影像學檢查方法，即可以顯示骨質(zhì)情況，也可以很好的顯示椎間盤，椎管，脊髓及周圍軟組織情況，一次掃描能夠達到拍片和CT檢查的雙重效果。因此，有條件的醫(yī)院MR掃描應做為腰痛患者首選的影像學檢查方法。

提醒：新發(fā)腰背痛的老年患者不必急于影像學檢查，因為其價格昂貴且不能改善預后。