腰痛是指下背部、腰骶一側(cè)或雙側(cè)的疼痛，是多種疾病都可以引起的常見和共有癥狀。據(jù)有關(guān)資料報道，幾乎每個人的一生都會受到腰痛的困擾。在整個人群中80%~90%的人患過不同程度的腰痛?！盎颊哐?，醫(yī)生頭痛”，可見腰痛的鑒別診斷仍然困擾著很多臨床醫(yī)生。在詳細詢問病史并仔細查體的基礎(chǔ)上，影像學(xué)檢查是腰痛診斷與鑒別診斷的重要手段。

腰痛的影像檢查方法

1、X線。腰椎X線正側(cè)位片是首選的影像檢查方法，其方便、普及，可清楚地顯示腰椎骨質(zhì)病變。但X線對觀察椎間盤、韌帶及肌肉等軟組織病變有很大局限性，且其為重疊影像，一些復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)會因重疊而影響觀察。

為了能夠獲得較為清晰影像，在腰部攝片前日晚餐后服用瀉藥，或在攝片前一小時進行低壓清潔灌腸，以清空腸道內(nèi)容物。目前在各大醫(yī)院內(nèi)進行攝片檢查，多由于該步驟過于繁復(fù)而被省略，但是對于那些高度懷疑患病可能的患者應(yīng)在 X 線攝片檢查前進行清潔灌腸。當然對較大數(shù)量人群體檢拍片時，可酌情免除灌腸，亦可于檢查前晚用開塞露通便。

2、CT。CT的密度和空間分辨率均優(yōu)于X線，有利于不規(guī)則椎體及附件的顯示，也可以用于觀察椎間盤及脊旁軟組織病變。

盡管 CT 掃描有許多優(yōu)點，但不能代替臨床，不可代替常規(guī)平片。在疾病診斷方面，正規(guī)全面的臨床檢查較之 CT 掃描更為重要，具有更高的檢出率；因此，當 CT 片與臨床結(jié)果發(fā)生矛盾時，仍以臨床為主。在疾病診斷過程中，輔助檢查的選擇應(yīng)該常規(guī)按臨床、X 線平片、CT 掃描這一先后順序。在經(jīng)濟條件允許的情況下，核磁共振確實是一種較好的檢查手段，因為核磁共振顯像清晰、對小病灶檢出率高，且對人體無副作用。

3、磁共振成像（MRI）。MRI是顯示脊柱及脊旁軟組織病變的最佳影像學(xué)檢查方法，其主要優(yōu)勢在于能敏感地發(fā)現(xiàn)椎體骨髓病變及軟組織病變。

MRI圖像較之 CT 更易獲得脊柱的三維結(jié)構(gòu) ，因此可以同時從矢狀面、冠狀面及橫斷面觀察椎管內(nèi)外的解剖狀態(tài)有無變異 ，諸如判定椎管的矢徑、椎體后緣的骨質(zhì)增生、髓核的突出與脫出、以及局部有無炎癥或腫瘤等 ，猶如一幅“活的解剖圖譜”。更有意義的是此種檢查可以早期發(fā)現(xiàn)脊髓組織本身的病理及生化改變。這主要是由于灰質(zhì)中的氫幾乎都存在水中 ，而在白質(zhì)內(nèi)卻有相當數(shù)量的氫包含在脂質(zhì)內(nèi)；而化學(xué)和生理學(xué)的變化先于病理解剖改變 ，根據(jù)此種差異 ，當脊髓本身發(fā)生病變時很容易被 MRI 檢查出來 ，因此就有利于對患者的早期診斷 ，此非其他任何診斷技術(shù)所能夠取代。因此 ，這一新技術(shù)的出現(xiàn)大大提高了腰疾的診斷并給各種療法（ 包含手術(shù)療法 ）的療效判定提供了客觀依據(jù)。